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2025年老年病科老年常见疾病诊断和治疗原则考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年高血压患者血压控制目标通常应低于多少（）

A.140/90mmHg

B.150/90mmHg

C.130/80mmHg

D.160/100mmHg

答案：C

解析：老年高血压患者由于血管弹性降低和并发症风险增加，血压控制目标应更为严格。国际和国内指南普遍推荐将血压控制在130/80mmHg以下，以最大程度减少心血管事件的发生风险。虽然部分患者可根据个体情况调整目标值，但130/80mmHg是普遍推荐的标准。

2.老年糖尿病患者合并肾功能不全时，首选的降糖药物是（）

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.罗格列酮

D.胰岛素

答案：B

解析：二甲双胍对肾功能要求相对较低，是糖尿病合并肾功能不全患者的首选药物。格列本脲可能增加低血糖风险，且对肾功能不全患者禁用。罗格列酮可能增加骨折和心力衰竭风险，不适用于合并多种并发症的患者。胰岛素虽然有效，但需皮下注射或泵入，操作复杂，且可能引起低血糖，故非首选。

3.老年骨质疏松症患者出现腰背疼痛，以下哪种情况提示可能发生病理性骨折（）

A.疼痛在夜间加重

B.活动后疼痛明显

C.疼痛部位固定且剧烈

D.骨密度检测T值低于2.5

答案：C

解析：病理性骨折通常由轻微外力或日常活动引起，疼痛部位固定且剧烈是典型表现。夜间疼痛加重可能与神经压迫或炎症有关，但非特异性。活动后疼痛可能与肌肉疲劳或关节炎有关，骨密度检测T值低于2.5提示骨质疏松，但需结合临床症状判断是否发生病理性骨折。

4.老年心力衰竭患者出现急性加重，以下哪项处理措施是首选（）

A.立即给予利尿剂

B.加大洋地黄类药物剂量

C.快速静脉补液

D.紧急进行心脏再同步化治疗

答案：A

解析：老年心力衰竭急性加重时，首要任务是缓解肺水肿和减轻心脏负荷。立即给予利尿剂可快速排出体内多余水分，减轻肺部充血症状。洋地黄类药物需谨慎使用，因老年患者易出现中毒反应。快速静脉补液可能加重心脏负担，而心脏再同步化治疗是长期治疗手段，不适用于急性期。

5.老年痴呆症患者出现攻击性行为，以下哪种干预措施最有效（）

A.增加环境刺激

B.冷静陪伴和转移注意力

C.沟通指责

D.立即隔离

答案：B

解析：老年痴呆症患者攻击性行为通常由焦虑、恐惧或环境不适引起。冷静陪伴和转移注意力可缓解患者情绪，避免冲突。增加环境刺激可能加重患者负担，沟通指责会加剧患者心理压力，隔离则可能使患者感到无助和恐惧。

6.老年慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，以下哪项检查结果最支持诊断（）

A.血气分析pH值下降

B.肺功能FEV1/FVC比值低于0.7

C.胸片显示双肺透亮度增加

D.血常规白细胞计数升高

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断主要依据肺功能检查，FEV1/FVC比值低于0.7是诊断标准。血气分析pH值下降提示酸中毒，胸片显示双肺透亮度增加是COPD的影像学表现，但非特异性。血常规白细胞计数升高可能与感染有关，但不能单独用于COPD诊断。

7.老年甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖，以下哪项治疗药物需特别注意监测（）

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾

D.普萘洛尔

答案：D

解析：老年甲状腺功能亢进症患者需长期服用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，需定期监测血药浓度和肝功能。碘化钾主要用于甲状腺storm或术前准备，需短期使用。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可控制心悸、手抖等症状，但需注意监测心率和血压，因老年患者可能存在心动过缓或低血压风险。

8.老年类风湿关节炎患者出现关节肿痛，以下哪种药物可能引起血液系统不良反应（）

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺吡啶

C.萘普生

D.来氟米特

答案：A

解析：甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的常用药物，但需注意监测肝功能、血常规和肾功能，因可能引起血液系统不良反应，如白细胞减少、血小板减少甚至再生障碍性贫血。柳氮磺吡啶可能引起胃肠道反应和肝功能异常，萘普生是非甾体抗炎药，主要引起胃肠道和肾脏损伤，来氟米特相对安全性较高，但需监测肝酶和血常规。

9.老年脑血管病患者出现偏瘫，以下哪项康复训练措施应优先进行（）

A.静态拉伸

B.肢体主动运动

C.关节被动活动

D.平衡训练

答案：B

解析：老年脑血管病患者康复训练应遵循“主动被动”原则，优先进行肢体主动运动，以促进神经肌肉功能恢复。静态拉伸可能加重关节僵硬，关节被动活动适用于肌张力过高或运动功能完全丧失的患者，平衡训练需在基础肌力恢复后进行。

10.老年尿路感染患者出现腰痛、发热，以下哪项检