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2025年老年病科医师老年常见疾病诊治常识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年高血压患者血压控制目标一般应是多少（）

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/80mmHg

D.150/90mmHg

答案：B

解析：老年高血压患者的血压控制目标应根据患者具体情况个体化，但一般建议将血压控制在130/80mmHg以下。此目标有助于降低心脑血管事件的发生风险。虽然更严格的控制可能更好，但需考虑老年患者的耐受性和潜在风险。

2.老年糖尿病患者出现意识模糊、多饮多尿，首先应考虑的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.脑血管意外

D.低血糖昏迷

答案：B

解析：老年糖尿病患者出现意识模糊、多饮多尿等症状，高渗性昏迷的可能性较大。高渗性昏迷多见于老年患者，血糖水平极高，但酮体不明显，临床表现以意识障碍为主。酮症酸中毒和低血糖昏迷虽然也可能出现意识障碍，但多伴有其他典型症状。脑血管意外通常有局灶性神经系统体征。

3.老年骨质疏松症患者跌倒后，出现腰背部剧烈疼痛，活动受限，首先应考虑的诊断是（）

A.椎间盘突出

B.椎体骨折

C.肋骨骨折

D.腰肌劳损

答案：B

解析：老年骨质疏松症患者跌倒后出现腰背部剧烈疼痛，活动受限，应首先考虑椎体骨折。骨质疏松使骨骼变脆，跌倒时易发生椎体压缩性骨折，表现为突发腰背部疼痛和活动受限。椎间盘突出和腰肌劳损通常疼痛较轻，且与跌倒无直接关系。肋骨骨折多伴有胸部疼痛。

4.老年心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，首先应采取的措施是（）

A.立即给予利尿剂

B.加快输液速度

C.立即吸氧

D.使用血管扩张剂

答案：A

解析：老年心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，首先应采取的措施是给予利尿剂。夜间阵发性呼吸困难是心力衰竭的典型表现，利尿剂可以快速缓解肺水肿，减轻呼吸困难。加快输液速度可能加重心衰，立即吸氧和血管扩张剂虽然也有一定作用，但不是首选措施。

5.老年痴呆症患者出现幻觉、妄想，首选的治疗药物是（）

A.抗精神病药

B.抗抑郁药

C.抗胆碱能药

D.胆碱酯酶抑制剂

答案：A

解析：老年痴呆症患者出现幻觉、妄想，首选的治疗药物是抗精神病药。抗精神病药可以有效控制精神症状，改善患者生活质量。抗抑郁药主要用于治疗抑郁症状，抗胆碱能药和胆碱酯酶抑制剂主要用于改善认知功能，对控制幻觉、妄想效果较差。

6.老年患者长期使用阿司匹林预防心血管疾病，出现黑便，首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.肠道感染

C.慢性胃炎

D.肠道出血

答案：D

解析：老年患者长期使用阿司匹林预防心血管疾病，出现黑便，首先应考虑的诊断是肠道出血。阿司匹林抑制血小板聚集，长期使用易引起胃肠道出血，黑便是典型表现。消化性溃疡、慢性胃炎也可能引起黑便，但肠道出血的可能性更大，需优先考虑。

7.老年患者出现进行性加重的记忆力下降，伴日常生活能力下降，首先应进行的检查是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.神经心理测试

答案：D

解析：老年患者出现进行性加重的记忆力下降，伴日常生活能力下降，首先应进行的检查是神经心理测试。神经心理测试可以有效评估患者的认知功能，帮助诊断痴呆症。头颅CT和脑电图主要用于排除其他神经系统疾病，脑脊液检查虽然也有诊断价值，但操作复杂，不是首选。

8.老年糖尿病患者足部出现水疱，破溃后不易愈合，首先应采取的措施是（）

A.自行消毒后包扎

B.使用抗生素软膏

C.尽快到医院就诊

D.抬高患肢休息

答案：C

解析：老年糖尿病患者足部出现水疱，破溃后不易愈合，首先应采取的措施是尽快到医院就诊。糖尿病足部溃疡易感染，自行处理可能导致感染扩散，甚至截肢。医院可以进行全面评估，制定合理的治疗方案。使用抗生素软膏和抬高患肢虽然有一定作用，但不是首选措施。

9.老年患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，伴体温升高，首先应考虑的诊断是（）

A.脑血管意外

B.脑膜炎

C.糖尿病高渗性昏迷

D.老年性痴呆

答案：B

解析：老年患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，伴体温升高，首先应考虑的诊断是脑膜炎。脑膜炎常表现为发热、意识障碍和精神症状。脑血管意外通常有局灶性神经系统体征。糖尿病高渗性昏迷多表现为高血糖和脱水。老年性痴呆虽然也可能出现意识模糊，但一般无发热。

10.老年患者出现进行性加重的肢体无力，伴感觉障碍，首先应进行的检查是（）

A.肌电图

B.血常规

C.脑脊液检查

D.肌力测定

答案：A

解析：老年患者出现进行性加重的肢体无力，伴感觉障碍，首先应进