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2025年麻醉科安全操作与麻醉监控考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉前访视中，发现患者对麻醉药物有过敏史，首要处理措施是（）

A.继续进行麻醉，但减少药物用量

B.暂停麻醉，寻找替代药物

C.向患者解释过敏史不重要，继续麻醉

D.立即通知家属，等待家属决定

答案：B

解析：患者对麻醉药物有过敏史，直接进行麻醉可能导致严重过敏反应，危及生命。因此，首要措施是暂停麻醉，并积极寻找对患者不过敏的替代药物，确保患者安全。减少药物用量或忽视过敏史都存在巨大风险，通知家属等待决策会延误救治时机。

2.麻醉期间，监测到患者心率突然下降至每分钟40次，最可能的原因是（）

A.患者情绪激动

B.麻醉机漏气

C.患者自主神经反射亢进

D.麻醉药物用量不足

答案：B

解析：心率突然下降至每分钟40次属于严重心动过缓，需要立即排查原因。麻醉机漏气会导致吸入气浓度下降，引起低氧血症和二氧化碳蓄积，反射性导致心动过缓。患者情绪激动、自主神经反射亢进通常表现为心率加快，而麻醉药物用量不足一般不会导致心率骤降。应立即检查麻醉机气源和连接处。

3.麻醉诱导时，患者出现喉痉挛，立即采取的正确措施是（）

A.加快麻醉药物推注速度

B.立即气管插管

C.托起下颌，并给予纯氧吸入

D.按压患者颈动脉窦

答案：C

解析：麻醉诱导时出现喉痉挛是严重并发症，可能导致缺氧和窒息。最优先的处理是立即托起下颌，使气道通畅，同时给予纯氧吸入改善氧合。过快推注麻醉药物可能加重喉痉挛，盲目气管插管可能刺激喉部加重痉挛，按压颈动脉窦需要确认患者血压情况且操作不当有风险。应优先保持气道通畅。

4.麻醉期间，患者血压突然升高至180/110mmHg，首选的降压药物是（）

A.肼屈嗪

B.硝普钠

C.拉贝洛尔

D.普萘洛尔

答案：B

解析：麻醉期间血压骤升需要迅速降压以防止心血管并发症。硝普钠是直接血管扩张剂，能同时降低动脉压和静脉压，起效快且作用时间短，是急性高血压危象的首选药物。肼屈嗪也有降压作用但副作用较多，拉贝洛尔和普萘洛尔为β受体阻滞剂，对静脉压影响较大，不适用于紧急情况。应首选硝普钠进行控制性降压。

5.使用麻醉机时，以下哪项操作可能导致低氧血症（）

A.患者自主呼吸增强

B.麻醉机螺纹管连接处漏气

C.患者氧饱和度正常

D.麻醉机新鲜气流量设置正确

答案：B

解析：低氧血症的发生与吸入氧浓度和肺通气密切相关。麻醉机螺纹管连接处漏气会导致吸入气氧浓度下降，即使新鲜气流量设置正确，漏气也会使氧气流失，造成低氧血症。患者自主呼吸增强通常不会导致低氧，正常氧饱和度表明氧合良好，正确设置新鲜气流量是保证氧供的基础。应重点检查麻醉机连接处是否密封完好。

6.麻醉苏醒期间，患者出现意识模糊、定向力障碍，最可能的原因是（）

A.术前用药过量

B.麻醉药物残留

C.患者年龄较大

D.术后疼痛刺激

答案：B

解析：麻醉苏醒期出现意识障碍主要与麻醉药物残留有关。长效麻醉药物未完全代谢会导致中枢神经抑制，表现为意识模糊、反应迟钝等。老年人由于代谢减慢更容易出现药物残留。术前用药过量通常在诱导期影响明显，术后疼痛刺激一般表现为烦躁不安而非意识障碍。应重点评估麻醉药物使用情况。

7.麻醉期间发生恶性高热，最早出现的征象是（）

A.体温快速上升

B.心率增快

C.血压下降

D.肌肉僵硬

答案：D

解析：恶性高热是一种严重的药物诱发性肌病，最早出现的征象是肌肉僵硬，通常在麻醉诱导后不久发生。随后体温会快速上升，心率、血压也会发生变化。体温上升和心率增快是较晚期表现，血压下降可能是终末期并发症。怀疑恶性高热时应立即停止麻醉药物输入，并使用拮抗剂治疗。

8.使用喉镜暴露声门时，最容易损伤的解剖结构是（）

A.喉上神经内支

B.喉返神经

C.喉下神经外支

D.喉上神经外支

答案：A

解析：使用喉镜暴露声门时，特别是挑起会厌时，容易损伤喉上神经内支，导致喉部感觉丧失，患者术后可能出现误吸。喉返神经损伤会导致声带麻痹，喉下神经外支和内支分别支配喉内肌和喉外肌。喉上神经外支损伤较少见。应轻柔操作喉镜，避免过度挑起会厌。

9.麻醉记录中，以下哪项参数需要持续监测（）

A.体温

B.呼吸末二氧化碳分压

C.术前血压

D.肌肉松弛监测

答案：B

解析：麻醉期间需要持续监测的关键参数包括呼吸末二氧化碳分压、血氧饱和度、心率、血压等。体温和肌肉松弛监测根据手术需要可间歇监测，术前血压属于基础数据。呼吸末二氧化碳分压反映肺泡通气情况，是判断麻醉深度和呼吸功能的重要指标，必须持续监测。应将呼吸末二氧化碳分压列为持续监测项目。

10.麻醉