常见四肢骨折病人的护理及病例汇报.pptxVIP

常见四(Si)肢骨折病人的护理;;一(Yi)、锁骨骨折;病因(Yin)病理;临(Lin)床表现;;辅(Fu)助检查;处理原(Yuan)则;;;二、肱(Gong)骨髁上骨折;病(Bing)因病(Bing)理;肱骨(Gu)髁上伸直型骨(Gu)折典型移位;病因(Yin)病理;屈曲型骨折由于跌倒时肘关节屈曲，肘后(Hou)着地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较少见(如图)。

肱骨髁上屈曲型骨折典型移位;临(Lin)床表现;;辅助检(Jian)查;处理(Li)原则;;三、伸直型骨(Gu)折（Colles骨折）;病(Bing)因病(Bing)理;;临床表(Biao)现;辅助(Zhu)检查;处理(Li)原则;伸(Shen)直型桡骨远端骨折固定;四(Si)、股骨颈骨折;病因和(He)类型;;病(Bing)因和类型;临床(Chuang)表现;辅助检(Jian)查;处理原(Yuan)则;五(Wu)、股骨干骨折;病因(Yin)病理;临床表(Biao)现;辅助检(Jian)查;处(Chu)理原则;第四十页，共八十六页。;股骨(Gu)干骨(Gu)折骨(Gu)牵引;六、胫腓骨骨干(Gan)骨折;病(Bing)因病(Bing)理;临床(Chuang)表现;辅助检(Jian)查;处(Chu)理原则;七、护(Hu)理;;（二）护理诊断及(Ji)医护合作性问题;（三）护理(Li)目标;(四)、护理措(Cuo)施;;三、疼痛护理

1、加强临床观察辨别疼痛的性质、部位、程度及原(Yuan)因，观察疼痛时病人全身及局部情况，有无感觉异常、放射痛、水肿、出血、发热、意识障碍等。;;;3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。

4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗法、分散法等。

5．在进(Jin)行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移动时对损伤部位应托扶保护。

6．对疼痛严重者，遵医嘱应用镇痛剂，减轻病人的痛苦，但不可滥用。;;观察末梢循环(Huan)（重点）;五、预防(Fang)感染;七(Qi)、心理护理

;;十一、并发症的预防及护(Hu)理;2．脂肪栓塞综合征骨折时，骨髓腔被破坏，脂肪滴释出进人骨折周围血肿内，局部压力增加时脂肪滴进入破裂(Lie)的静脉，随血液循环进入肺、脑、肾等器官引起栓塞，危及生命。;肺脂肪栓塞征表现为烦躁不安、呼吸困难、神志障碍、皮下淤血点、血压降低、心率快等。

脑脂肪栓塞综合征表现为意识障碍、瞳孔改变、肌肉抽搐等。

肢体脂肪栓塞综合征主要(Yao)表现为肢体苍白、冰冷和麻木。

;;3．关节僵硬主要是由于受伤的肢体长时间固(Gu)定而未能及时功能锻炼，引起的关节挛缩及活动障碍。;预防及护(Hu)理;4．创伤性骨化

骨折发生时，由于骨膜剥离，骨膜下血肿与软组织血肿相连通，如处理不当，血肿机化、钙化、骨化，最终影响关节的活动功能。

(1)损伤后及时复位固定，减轻骨膜损伤和局部出血。

(2)早期功能锻炼加重血肿，以病人肌肉舒缩锻炼为主，切勿活动受伤关节，以防再次出血。

(3)暂(Zan)停各种理疗，防止过量出血及血肿增大。;5．创伤性关节炎关节内骨折未能获得准确复位，畸形愈合后导致关节面不平整，关节恢复活动后造成部分关节面磨损，活动时引起疼痛。关节内骨折后解剖复位是防止本病的关键。若确定(Ding)活动后疼痛为创伤性关节炎，要告诉病人注意减少负重活动，以免增加关节面的磨损和破坏。本病的治疗以手术为主。;6．骨缺血性坏死骨折段的血液供应因骨折而被切断，骨骼因缺血而坏死。最多见于股骨颈(Jing)骨骨折后的股骨头坏死。对易发生缺血性坏死的骨折延长固定及下床活动时间。目前尚无有效的预防方法。;7.骨筋膜室综合症(Zheng)主要临床表现为早期患肢出现持续性剧烈疼痛麻木，指或趾呈不自觉屈曲状态，被动伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，患室肿胀，触痛明显，一经确诊，应立即行切开减压。;8.缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合症的严重后果。前臂和小腿是肢体最常发生的部位，如肱骨髁上骨折后，局部肌群缺血、坏死、纤维(Wei)化、瘢痕挛缩，形成特有的僵直的爪形手（如图）。护理时，注意及时调整外固定的松紧度，观察上肢有无疼痛、肿胀、肌张力减弱、感觉异常等早期征象。若经确诊，立即松开外固定物，放平肢体并作好手术准备。

;爪(Zhua)形手;十二、功能锻(Duan)炼;2．了解各关节的功能(Neng)位

(I)腕关节背伸20°一30°

(2)肘关节屈曲90°

(3)肩关节外展45°，前屈30°，外旋15°