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社情民意调查问卷

尊敬的市民朋友：

您好！为更好地了解社会民生需求、倾听公众心声，我们开展本次社情民意调查。您的意见对提升公共服务质量、优化政策制定具有重要意义。本问卷采用匿名方式进行，数据仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。感谢您的支持与参与！

一、基本信息

性别：

□男□女□不愿透露

年龄段：

□18-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁□56岁及以上

居住地：

□中心城区□近郊乡镇□远郊农村

职业类型：

□机关/事业单位□企业职工□个体工商户□自由职业□学生□退休□其他

二、民生关注热点

（请在对应选项后填写“1-5分”，1分=“非常不满意”，5分=“非常满意”）

事项

满意度评分

主要问题或建议（可补充）

1.本地就业机会与收入水平

□1□2□3□4□5

________________________

2.教育资源（中小学/幼儿园）

□1□2□3□4□5

________________________

3.医疗服务（医院/社区卫生）

□1□2□3□4□5

________________________

4.养老保障（养老金/养老服务）

□1□2□3□4□5

________________________

5.住房条件（房价/保障房）

□1□2□3□4□5

________________________

三、社会治理与公共服务

您对本地社会治安状况的评价：

□非常安全□比较安全□一般□不太安全□很不安全

您认为当前社区服务（如物业、文化活动、便民设施）最需改进的是：

□环境卫生□公共设施维护□邻里矛盾调解□文体活动多样性□其他________

您对政府政务公开透明度的满意度：

□非常满意□比较满意□一般□不太满意□很不满意

四、生态环境与城市建设

您对本地空气质量、水质等生态环境的评价：

□优□良好□一般□较差□差

您认为城市交通最突出的问题是：

□道路拥堵□公交/地铁覆盖不足□停车难□交通秩序混乱□其他________

您支持本地推广的绿色生活方式（如垃圾分类、新能源出行）吗？

□非常支持□支持□无所谓□不支持□反对

五、意见与建议

您认为当前本地发展面临的最大挑战是（可多选）：

□经济增长乏力□人才流失□产业结构单一□环境污染□公共服务不均□其他________

您最希望政府近期解决的民生问题是（请具体说明）：

其他您想反映的社情民意或建议：

问卷结束，再次感谢您的参与！

（若您愿意留下联系方式参与后续访谈，可填写：□愿意电话：________）

设计说明：

问题覆盖民生核心领域（就业、教育、医疗等）及社会治理热点，兼顾量化评分与开放式反馈；

基础信息题控制数量，避免隐私顾虑；

最后设置“开放式建议”栏，为受访者提供充分表达空间，提升调查深度。