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第四章血液循环

CHAPTER4BLOODCIRCULATION

血液循环功能：推动和运送血液内分泌：心脏—心钠素、心律失常肽等血管—前列腺素I2、NO、内皮素等心脏生??理

ABC心肌细胞的电生理特性体表心电图心肌细胞的电活动第一节心脏的生物电活动

一、心肌细胞的电活动

（一）心肌细胞功能分自律性分类：工作细胞:心房肌、心室肌。有兴奋性,传导性,收缩性，但无自律性。（2）特殊细胞：自律细胞：有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。非自律细胞:有兴奋性、传导性,无自律性和收缩。

心脏特殊传导系统：1窦房结2↓3房室交界(房结区、结区、结希区)↓4房室束5↓6左右束支7↓8浦肯野纤维网9

2.按快、慢反应分类自律细胞非自律细胞快反应心房传导束、房室束、普肯野氏细胞心房肌细胞、心室肌细胞慢反应窦房结P细胞结区？

心室肌细胞的RP、AP及其形成机制1。比较骨骼肌和心室肌的AP异同静息电位（RP）:约为－90mV，其形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）123动作电位（AP）:与骨骼肌相比，主要特征为复极化过程比较复杂，持续时间长。心室肌细胞动作电位包括两个过程（去极化和复极化）、五个时期（0、1、2、3、4期）。0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。4

各期的特点和离子机制如下：（1）0期（除极化）产生机制：Na+大量\快速地内流膜电位:－90→＋30mV（幅度120mV）●●●●历时：1～2ms除极速度(0期上升速率):200～400V/S（2）1期（快速复极初期）●产生机制：一过性外向离子流(Ito),其离子成分为K＋●膜电位：＋30mV→0mV●历时：10ms

2期（平台期，Plateau）膜电位：0mV；历时：100～150ms产生机制：K＋外流（Ik1）与Ca2+内流达到平衡√内向电流：正离子由膜外向膜内流动或由膜内向膜外流动，造成膜除极。√外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动，导致膜复极或极化。√整流：指电流容易向一个方向流动，不易向反方向流动。

√内向整流（内入性整流）：正离子容易从膜外流入膜内，而不易从膜内流向膜外√外向整流（外出性整流）：正离子容易从膜内流向膜外，而不易从膜外流入膜内3期（快速复极末期）膜电位：0mV→－90mV；历时：100～150ms；32145

产生机制：01Ca2+通道关闭，Ca2+内流停止。K+外流增加，膜迅速复极化，由于3期的复极K+外流是再生性的,K+的外流促使膜内电位向负电性转化,而膜内电位越负，K+外流就越增高,这种正反馈过程，导致膜的复极越来越快，直至复极化完成。02

4期（静息期）膜复极完毕，膜电位稳定于静息电位水平（－90mV）。通过肌膜上Na+－K+泵的作用，逆着浓度差，从细胞内排出多余的Na+和Ca2+，并把膜外的K+摄回细胞内以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正常兴奋性（Na+－K+转运，Na+－Ca2+交换）

010期——Na+内流（再生性钠电流）054期——离子恢复（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换、Ca2+泵）032期——K+外流和Ca2+内流处于平衡021期——K+外流(Ito)043期——K+外流（Ik再生性复极）小结：动作电位及其形成机制

膜电位（mv）心室肌细胞动作电位离子转运及收缩曲线

2期(平台期)是心室肌细胞区别于N和M细胞AP的主要特征，也是心室肌AP复极较长的主要原因。此期所涉及的Ca2+通道激活慢，失活也慢，因而称为慢通道，其阻断剂为异搏定和D－600。014期(静息期)复极完毕，膜电位恢复并稳定在-90mV，同时Na+－K+泵活动，逆浓度差转运Na+和K+为下次兴奋作准备。02Ca2+外运可能与Na+顺浓差内流耦合进行，形成Na+－Ca2+交换。03心房肌细胞AP及其形成机制与心室肌细胞几乎相同，但其动作电位持续时间较短。04

蒲氏细胞AP波形分期和形成机制与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期静息电位不稳定，而是立即自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平则引发下一个动作电位。01凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞。02（三）蒲肯野细胞电活动特点

自律细胞复极4期所达到的最大膜电位称为最大复极电位