生儿低血糖脑损与胆红素脑病的临床思考.pptxVIP

新生儿低血糖脑损伤与胆红素脑病的临床思考？

如何定义新生儿低血糖？KothTH,etal.36教科书：1-2.5mmol/L(18-45mg/dL)178儿科医生：1-4mmol/L(18-70mg/dL)Neonatalhypoglycaemia:thecontroversyregardingdefinition.ArchDisChild1988;63:1386-1388.BoluytN,etal.7个研究：＜；6个研究：＜1.1mmol/L；2个研究：＜2.5mmol/L.Neurodevelopmentafterneonatalhypoglycemia:Asystemicreviewanddesignofanoptimalfuturestudy.Pediatrics2006;117(6):2231.

如何定义新生儿低血糖？单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。Cornblath,etal.1965，mean-2SDPGL＜35mg/dL,≤72hrs(n=179,≥2500)＜25mg/dL,1-7days(n=104,＜2500g)PGL=1.135WBG(WBG+12%-15%WBG)1.0mmol/L=18mg/dL历史定义的回顾

历史定义的回顾KohTH,etal.ArchDisChild1988;63:1353PGL＜2.6mmol/L(≤45mg/dL)BAEP潜伏期暂时性延长；如何定义新生儿低血糖？

如何定义新生儿低血糖？LucasA,etal.BMJ1988;297onths-follow-upof433prematureinfants03低血糖持续时间可能比一次的血糖降低与预后关系更密切！05PGL＜2.6mmol/L(45mg/dL)≥5days,02MDI,PDI明显降低，但8岁时却未见同样结果04历史定义的回顾

如何定义新生儿低血糖？新生儿低血糖临床定义（Whipple三联征）可靠的方法证明低血糖；症状和体征与低血糖一致;低血糖纠正后症状和体征消失;临床症状和体征的出现可能是血糖的严重降低或低血糖的晚期的征兆若不消失可能表明有持续性的神经系统功能障碍

新生儿低血糖诊断症状性低血糖Whipple三联征无症状性低血糖PGL≤2.5mmol/L(45mg/dL)WBG≤2.2mmol/L(40mg/dL)

如何定义新生儿低血糖？临床表现时的血糖数值；血糖数值范围的流行病学统计；近期远期的神经发育结局.

如何定义新生儿低血糖？历史定义的回顾SrinivasanG,etal.＜35mg/dL,0-3hr＜40mg/dL,3-24hr＜45mg/dL,＞24hrClinicalandlaboratoryobservations:Plasmaglucosevaluesinnormalneonates-anewlook,JPedatr1986;109:114-117暂时性血糖降低Insulin↓Glucagon↑Catecholamines↑TSH↑

Meta-Analysisoflowplasmaglucosethresholdsinfull-termnormalnewbornsAlkalayAL,etal.AmericanJournalofPerinatology200623(2):115-119

如何定义新生儿低血糖？生后时间：1-2hr:28mg/dL；3-47hr:40mg/dL；48-72hr:48mg/dL；AlkalayAL-足月新生儿LowPGL阈值：01WBG≤40mg/dl,20.6%;≤30mg/dl,8.1%NeonatalIntensiveCare.2001;14:25-34AlkalayAL,etal.足月儿48小时内低血糖发生率：02

新生儿低血糖脑损伤研究现状010203临床诊断标准低血糖致脑损伤的阈值低血糖脑损伤类型与预后

Case1-AndersonJM,etal.

Effectsofneonatalhypoglycemiaonthenervoussystem:apathologicalstudy.JNeurolNeurosurgPsychiat.1967;30:295-310NormalNeuronsnecrosisatoccipitalcort