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视力与色觉评估

视力与色觉评估体检表

任务描述：根据视力与色觉评估的要求，编写相关的体检表格。要求回复的内容准确满足任务名称描述的内容需求，字数大约为1200字左右，并且无需书写任务名称开头，不要出现网址链接，以及不设计政治内容。

视力与色觉评估体检表格

姓名：

性别：

年龄：

日期：

视力评估：

1.近视检查：

a.裸眼视力（LEFT）：______（单位：米数）；

b.裸眼视力（RIGHT）：______（单位：米数）；

c.矫正视力（LEFT）：______（单位：米数）；

d.矫正视力（RIGHT）：______（单位：米数）；

e.是否佩戴眼镜或隐形眼镜：是/否。

2.远视检查：

a.裸眼视力（LEFT）：______（单位：米数）；

b.裸眼视力（RIGHT）：______（单位：米数）；

c.矫正视力（LEFT）：______（单位：米数）；

d.矫正视力（RIGHT）：______（单位：米数）；

e.是否佩戴眼镜或隐形眼镜：是/否。

3.散光检查：

a.裸眼视力（LEFT）：______（单位：米数）；

b.裸眼视力（RIGHT）：______（单位：米数）；

c.矫正视力（LEFT）：______（单位：米数）；

d.矫正视力（RIGHT）：______（单位：米数）；

e.是否佩戴眼镜或隐形眼镜：是/否。

4.框架与镜片检查：

a.眼镜框架款式：______；

b.镜片类型：______；

c.镜片材质：______；

d.镜片水平度：______；

e.镜片垂直度：______。

色觉评估：

1.红绿色盲检查：

a.红色正常辨色能力：正常/异常；

b.绿色正常辨色能力：正常/异常；

c.红色弱辨色能力：正常/异常；

d.绿色弱辨色能力：正常/异常。

2.黄蓝色盲检查：

a.黄色正常辨色能力：正常/异常；

b.蓝色正常辨色能力：正常/异常；

c.黄色弱辨色能力：正常/异常；

d.蓝色弱辨色能力：正常/异常。

3.完全色盲检查：

a.正常辨色能力：正常/异常；

b.弱辨色能力：正常/异常；

c.完全色盲：正常/异常。

4.其他注意事项：

a.是否有视觉疲劳、干涩等症状：是/否；

b.是否参与高强度视力工作：是/否。

备注：请填写以上所有表格内容，并返回给相关医务人员。

以上即为视力与色觉评估的体检表格，根据任务要求编写而成。请按要求填写相关信息，并将填写完整的表格返回，以便医务人员进行相应的视力与色觉评估。如果您有任何疑问，请随时向相关医务人员咨询。感谢您的配合！