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手部功能评估
体检日期:____________
个人信息:
姓名:_______________________年龄:________性别:_____________
身高:________cm体重:________kg血型:___________
体检项目:
1.问卷调查
请填写下列问题,并在相应答案前打钩。
a.请问您是否有手部疼痛或不适的感觉?
□是□否
b.请问您是否有手部关节僵硬或活动受限的情况?
□是□否
c.您是否感到手部力量减弱或无力?
□是□否
d.请问您是否有手部麻木或刺痛的感觉?
□是□否
e.您是否经常感到手部肿胀?
□是□否
f.您是否有手部抽搐或震颤?
□是□否
2.手部测量
使用标尺测量以下指标,请记录数值。
a.手指关节的活动范围(度):
-第一指关节:_______
-第二指关节:_______
-第三指关节:_______
-第四指关节:_______
-第五指关节:_______
b.手腕关节的活动范围(度):
-掌屈曲:_______
-背屈曲:_______
-尺侧屈:_______
-橈侧屈:_______
3.功能评估
请根据以下任务的完成情况,回答问题。
a.抓握能力
根据以下任务评估受试者的抓握能力,请选择适当的答案。
-书握持续时间(秒):_______
-钥匙夹持续时间(秒):_______
-水杯握持续时间(秒):_______
-软球握持续时间(秒):_______
-形状拼配完成时间(秒):_______
b.精细动作能力
根据以下任务评估受试者的精细动作能力,请选择适当的答案。
-解开纽扣所需时间(秒):_______
-折叠纸片所需时间(秒):_______
-拧开瓶盖所需时间(秒):_______
-书写字体清晰度:
□优秀□良好□一般□差
4.医师评估
医师对受试者进行手部功能评估,并填写以下内容。
a.手部功能总体评估:
□优秀□良好□一般□差
b.医师评语:
____________________________________________________________
体检结果解读与建议:
根据手部测量和功能评估的结果,综合分析受试者的手部功能情况,提供相应的医师建议,并鼓励受试者进行症状缓解或康复训练。
注:本表格仅用于手部功能评估,在进行其他体检项目时,请使用相应的体检表格。
以上为手部功能评估的体检表格,请根据实际情况填写相关内容。如果您还有其他疑问或需要进一步的帮助,请及时联系医疗专业人士。
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