急诊医学中级考试主治医师试题及参考答案心电图学相关试题(荐).docxVIP

急诊医学中级考试主治医师试题及参考答案心电图学相关试题(荐)

选择题

1.正常成人PR间期的范围是（）

A.0.06-0.10s

B.0.10-0.12s

C.0.12-0.20s

D.0.20-0.22s

E.0.22-0.24s

答案：C

解析：PR间期是指从P波起点至QRS波群起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常成人PR间期为0.12-0.20s。

2.心电图上U波明显增高临床上见于（）

A.高血钾

B.低血钾

C.高血钙

D.低血钙

E.低血镁

答案：B

解析：U波是在T波后0.02-0.04s出现的小波，其方向与T波一致。低血钾时U波明显增高，高血钾时T波高尖。

3.下列哪项提示P波异常（）

A.Ⅱ导联P波直立

B.Ⅲ导联P波双向

C.aVR导联P波倒置

D.aVL导联P波低平

E.V5导联P波倒置

答案：E

解析：正常情况下，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置。V5导联P波倒置提示P波异常。

4.急性心肌梗死时，最先出现异常的心电图导联是（）

A.面向损伤区的导联

B.面向坏死区的导联

C.面向缺血区的导联

D.背向损伤区的导联

E.背向坏死区的导联

答案：B

解析：急性心肌梗死时，面向坏死区的导联最先出现异常，表现为宽而深的Q波（病理性Q波）。

5.室性心动过速的心电图特征不包括（）

A.3个或以上的室性期前收缩连续出现

B.QRS波群形态畸形，时限超过0.12s

C.心室率通常为100-250次/分

D.房室分离

E.P波与QRS波群保持固定关系

答案：E

解析：室性心动过速时，P波与QRS波群无固定关系，存在房室分离现象。其他选项均为室性心动过速的心电图特征。

填空题

1.心电图上QRS波群代表______的除极过程。

答案：心室

解析：QRS波群是心电图中反映心室除极过程的波群。

2.正常ST段应在等电位线上，但在任何导联ST段下移不应超过______。

答案：0.05mV

解析：这是心电图ST段的正常范围标准，ST段下移超过此值可能提示心肌缺血等病变。

3.典型的心房颤动心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的______波。

答案：f

解析：心房颤动时，心房肌失去正常的有规律收缩，产生快速而不规则的颤动，心电图上表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波。

4.一度房室传导阻滞的心电图特点是PR间期______。

答案：延长（超过0.20s）

解析：一度房室传导阻滞主要表现为房室传导时间延长，即PR间期超过正常上限0.20s。

5.心肌梗死的心电图演变过程可分为______、______、______和______四期。

答案：超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期

解析：这是心肌梗死心电图演变的四个典型阶段，不同阶段有不同的心电图特征。

判断题

1.心电图上T波高耸一定提示高血钾。（）

答案：错误

解析：T波高耸除了可见于高血钾外，还可见于急性心肌梗死超急性期、早期复极综合征等情况，所以不能仅凭T波高耸就诊断为高血钾。

2.窦性心律的心电图特点是P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。（）

答案：正确

解析：这是窦性心律的典型心电图特征，符合正常窦性心律的P波表现。

3.完全性右束支传导阻滞时，V1导联QRS波群呈rSR’型。（）

答案：正确

解析：完全性右束支传导阻滞时，心室除极顺序发生改变，V1导联可出现典型的rSR’型QRS波群。

4.室上性心动过速的QRS波群形态一定正常。（）

答案：错误

解析：室上性心动过速如果合并室内差异性传导、束支传导阻滞等情况时，QRS波群形态可增宽、畸形，并非一定正常。

5.心电图上出现病理性Q波就可以诊断为心肌梗死。（）

答案：错误

解析：虽然病理性Q波是心肌梗死的重要心电图表现之一，但并非所有出现病理性Q波的情况都是心肌梗死，还可见于心肌病、心肌炎、预激综合征等疾病。

解答题

1.简述心电图各波段的意义。

答案：心电图各波段的意义如下：

P波：反映心房肌除极的电位变化。

PR间期：从P波起点至QRS波群起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

QRS波群：反映心室肌除极的电位变化。

ST段：自QRS波群终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。

T波：反映心室快速复极的电位变化。

QT间期：从QRS波群起点至T波终点的时间，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。

U波：在T波后0.02-0.04s出现的小波，其产生机制尚不完全清楚，可能与浦肯野纤维的复极有关。

2.试述急性心肌梗死的心电图特征性改变及演变规律。

答案：

特征性改变：