食管癌吻合口狭窄.pptVIP

食管癌吻合口狭窄第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日时间：2013-09-28地点：医生办公室参加人员：缺席人员：缺席人员阅后签名：主持人：刘华主查人：唐云云第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日食管癌

Esophagealcarcinoma第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日特点：常见的一种消化道恶性肿瘤。发病年龄多在40岁以上。50~70岁年龄段最多见。占各部位癌死亡的第二位。发病率：男性31.66/10万女性15.93/10万死亡率16.70/10万人口（70年代统计）第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日一.流行病学

Epidemiology第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日男性31.66/10万女性15.93/10万占各部位癌死亡第二位仅次于胃癌1.食管癌发病率第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日2.食管癌高发区国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人以及巴西、智利等地的居民国内:江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东河南居全国之最第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日2.食管癌的病因1）化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐,亚硝胺等2)生物性病因：黄曲霉菌毒素等3）微量元素缺乏：钼、铁、锌等4）维生素类缺乏：VitA、B2、C等5)不良饮食习惯：烟、酒、热食热饮等6)遗传易感因素第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日病理

第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床分段颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面胸段：分胸上、中、下三段胸上段：胸骨柄上缘→气管分叉平面胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半胸下段包括食管腹段1.食管的分段及长度第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日25cm颈段胸段上段中段下段腹段第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日早期表现1.梗噎感2.胸骨后烧灼感3.异物感症状时重时轻第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日进展期表现1.进行性吞咽困难（典型症状）2.常吐粘液样痰3.逐渐消瘦、脱水、无力第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日晚期表现1.侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳2.神经受累：声音嘶哑、Horner综合征3.恶病质：消瘦、贫血、低蛋白4.远处转移：黄疸、腹水、昏迷第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日诊断第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日1.病史2.食道钡餐X线检查3.内窥镜检查4.食管拉网检查5.CT检查6.超声内镜检查第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日食管癌术后吻合口狭窄术后吻合口瘘是吻合口狭窄的重要因素之一术后常见的并发症，它不会立即危及生命，但会严重影响病人的生活质量。其原因有：1吻合口瘢痕狭窄2吻合口处肿瘤复发3转移的淋巴结外部压迫使食管狭窄。也有认为，主要与吻合方式及患者本身为瘢痕体质有关。一般认为，与吻合口的炎症，吻合口的大小，黏膜对合不良，吻合瘘，吻合包埋或套入过紧等因素有关。第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日病情介绍床号2040姓名顾保慧，性别女，年龄68岁，江苏盐城人住院号入院日期2013年09月26日入院医疗诊断：食管吻合口狭窄，食管癌术后主诉：食管癌术后一月余，进食梗阻不适一周现病史：患者一年前无明显诱因下开始出现进食不畅，固体食物为著，一个多月前在当地卫生院查电子胃镜提示“食管中上段癌”，病理示：“食管中上段侵润性鳞状细胞癌”，后转至我院，在我院胸外科全身麻醉下行“剖右胸（胸腔镜联合上腹，左颈食管上段癌根治术），术后病理：食管鳞状细胞癌2级，侵及深肌层，左颈部淋巴结