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异位妊(Ren)娠;掌握异位妊娠的定义、临床表现、护
理评估及(Ji)护理措施。
熟悉异位妊娠病因、病理、处理原则。
重点异位妊娠的定义及临床表现、
护理评估及护理措施。
;课(Ke)前小问题;异位妊(Ren)娠;根据受精卵着(Zhuo)床部位不同分为:
输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。
;其中以输卵管妊娠最多见，约占(Zhan)异位妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。;【病(Bing)因】;【病(Bing)理】;（三）陈旧性(Xing)宫外孕（oldectopicpregnancy）
（四）继发性腹腔妊娠（secondaryabdominalpregnancy）
;【护(Hu)理评估】;1．症状典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。
（1）停经：多数患(Huan)者有6～8周停经史。
（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。
;（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。
（4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越迅
速越严重，但与阴道流血量不成(Cheng)比例。
（5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围组
织粘连而形成包块。;（1）一般情况：患者呈贫(Pin)血貌。腹腔出血量大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下降等休克体征。;（3）盆腔检查：
阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。
内出血较多时，子宫有漂浮感。
子宫一侧或后方可触及边界不清、大(Da)小不一、触痛明显的包块。
;（三）辅助检查
1．阴道后穹窿穿刺是一种简单(Dan)可靠的诊断方法。
若抽出暗红色不凝固血液，说明腹腔存在内出血。
;3．超声检查
宫腔内空虚，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有胚囊(Nang)或胎心搏动，则可确诊。
;4．腹腔镜检查
目前视为异位妊娠诊断的金标准，适用于输卵管妊娠尚未流产或(Huo)破裂的早期。
已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。
;5．子宫内(Nei)膜病理检查
仅适用于阴道流血较多的患者，排除同时合并宫内妊娠流产。
将宫腔刮出物送检，仅见蜕膜组织不见绒毛，有助于异位妊娠的诊断。;1．疼???与输卵管妊娠破裂有关。
2．恐惧与生命受到威胁及担心(Xin)不能再次妊
娠有关。
3．潜在并发症失血性休克。;【计划与(Yu)实施】;（一）接受(Shou)急诊手术患者的护理;（二）接受限期手(Shou)术及保守治疗患者的护理;2．用药护理
保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。
化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，中药治疗则以活血化瘀、消癥为治疗原则。
用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异常及时通知医师进行处理。
若治疗过程中发生内出血，应及时做好手(Shou)术准备。;3．休息(Xi)与活动指导患者卧床休息，避免增加腹压的活动，如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等，以免增加异位妊娠破裂的机会。
4．饮食指导护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血红蛋白的增加，增强患者抵抗力。;（三）心(Xin)理护理;（四）健(Jian)康指导
;【护理(Li)评价】
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