廖林川版《法医毒物分析》（第5版） 第十六章 知识点笔记.pdfVIP

廖林川版《法医毒物分析》（第5版）第十六章知识点

笔记

一、章节核心框架

本章聚焦“易溶于水、在体内以离子形式存在或解离的无机化合物”（即水溶性无机毒物），核

心解决三大检测挑战：①该类毒物环境中普遍存在（如食盐中的硝酸盐、水中的氯离子），“”

需区分正常生理浓度与中毒浓度；②水溶性强易稀释，检材需快速处理防扩散；③检测“”“”

易受其他无机离子干扰，需针对性净化。高频考点集中在亚硝酸盐的高铁血红蛋白血症机制与

pH

分光光度法检测、强酸强碱的腐蚀性特征与检测、离子色谱法的多离子同时检测优势，需

“→NO⁻→H⁺

重点关注毒物解离特性（如亚硝酸盐₂、强酸）对检材处理（防离子流失）及

检测方法（离子选择性）的影响。”

二、第一节亚硝酸盐（中毒高发，必考）

1.类别特征与中毒机制【高频考点】

（1）核心特性

•NaNO

常见形式：亚硝酸钠（₂，白色结晶，易溶于水，味咸，外观与食盐相似，易误食中

毒）、亚硝酸钾（KNO₂，毒性与亚硝酸钠相近）；

•生理与中毒浓度差异：正常人体血液中亚硝酸盐浓度＜0.1mg/L，＞10mg/L可致中毒，＞

30mg/L可致死；

•来源：①误食（如将工业用亚硝酸钠当作食盐）；②食物腐败（蔬菜、肉类储存不当，硝

酸盐在细菌作用下转化为亚硝酸盐）；③体内代谢异常（如胃肠功能紊乱，硝酸盐还原菌

大量繁殖）。

（）中毒机制（特征性高铁血红蛋白血症）【高频考点】

2

•NO⁻“Hb-Fe²⁺

核心逻辑：亚硝酸盐（₂）进入机体后，将血液中二价铁血红蛋白（，正常

携氧形式）”氧化为“三价铁高铁血红蛋白（MetHb-Fe³⁺）”→MetHb无法结合氧气→组织

缺氧；

•关键过程：

a.轻度中毒（MetHb占10%-30%）：皮肤、黏膜呈淡蓝色（发绀，最早出现的特征症

状）；

b.中度中毒（30%-50%）：发绀加重，伴头晕、乏力、呼吸困难；

c.重度中毒（＞50%）：意识障碍、抽搐、循环衰竭（致死主因是组织严重缺氧）；

•特效解毒剂：亚甲蓝（小剂量亚甲蓝可将MetHb还原为Hb，高频考点）；

•考点：发绀的特异性（区别于其他水溶性毒物，是亚硝酸盐中毒的核心诊断依据）。

2.检材选择与处理（突出“防离子流失+快速检测”）【高频考点】

环节操作要求目的考点侧重

检材选择①优先选血液（检测覆盖“中毒程度判断血液的双重用途（测

MetHb++来源追溯”需求MetHb判断缺氧程

含量亚硝酸

盐浓度，反映即时中度，测亚硝酸盐确证

毒状态）、尿液（亚毒物）；尿液检测的

硝酸盐排泄途径，检优势（水溶性强，尿

测窗口6-12小时）；液中无生理干扰，易

②其次选剩余食物呕/检出）

吐物（体外检材，含

量高，易确证来

源）；③避免