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妇科护理操作规范详细版

妇科护理工作因其服务对象的特殊性和私密性，对操作规范和人文关怀均有极高要求。规范的操作不仅是保障医疗安全、预防感染的核心，更是尊重患者、减轻痛苦、促进康复的基础。本规范旨在为妇科护理人员提供一套系统、详实、可操作的指引，以期提升护理质量，确保患者安全。

一、总则

1.查对制度：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间），确保各项操作准确无误。

2.无菌观念：树立牢固的无菌观念，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。操作环境、用物、操作者手卫生及操作过程均需符合无菌要求。

3.保护隐私：尊重患者的隐私权和知情权，操作前做好解释，操作中注意遮挡，维护患者尊严。

4.沟通与评估：操作前主动与患者沟通，了解其心理状态及需求，评估患者病情、合作程度及局部情况，制定个性化护理方案。操作中密切观察患者反应，如有不适立即停止操作并处理。

5.人文关怀：操作动作轻柔、准确，态度亲切、耐心，减轻患者紧张情绪和不适感。

6.职业防护：严格执行标准预防措施，正确使用个人防护用品，避免职业暴露。

7.记录规范：操作后及时、准确、完整地记录操作过程、患者反应及效果。

二、常见妇科护理操作规范

（一）外阴冲洗/擦洗

目的：

保持外阴清洁，去除分泌物、血迹、污垢，预防感染；术前准备；术后护理；促进舒适。

适应症：

妇科术前准备、产后、术后、外阴炎、阴道炎、会阴部伤口、留置导尿管等。

操作前准备：

1.评估患者：病情、会阴部皮肤黏膜情况（有无红肿、溃疡、伤口、异常分泌物及气味）、心理状态、合作程度。向患者解释操作目的、过程及配合要点，取得同意。

2.环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，调节室温至适宜。

3.用物准备：治疗盘内备无菌治疗碗2个（一个盛冲洗液，一个盛无菌棉球或纱布）、无菌镊子2把、弯盘、一次性治疗巾、一次性手套、冲洗壶或输液器（用于冲洗）、水温计。根据医嘱或病情准备冲洗液（如温开水、0.05%聚维酮碘溶液、1:5000高锰酸钾溶液等），温度一般为38-40℃。必要时备便盆、卫生纸。

4.操作者准备：洗手，戴口罩、帽子，按无菌原则准备用物。

操作步骤：

1.核对解释：携用物至患者床旁，再次核对患者信息，确认冲洗液名称及温度。向患者解释，协助患者取合适体位（一般为屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露会阴部；如为产后或术后患者，可根据情况调整，以患者舒适及便于操作为宜）。

2.铺巾保护：臀下垫一次性治疗巾，将弯盘置于患者臀下或会阴部下方。

3.初步清洁（如需）：如患者会阴部有较多分泌物或血迹，先用卫生纸或干棉球初步擦拭。

4.冲洗/擦洗：

*冲洗法：戴手套，将冲洗壶或连接好输液器（去除针头）的冲洗液悬挂于适当高度（距床面约30-40cm），一手持无菌镊子夹取无菌棉球或纱布，另一手控制冲洗液开关，先冲洗阴阜，再由上而下，由内向外依次冲洗大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、肛门周围。注意冲洗液不可直接冲入阴道深处（除非为阴道灌洗）。

*擦洗法：戴手套，一手持镊子夹取浸有冲洗液的无菌棉球或纱布，另一手分开大阴唇，按照由上至下、由内向外的顺序擦洗：阴阜→大阴唇内侧→小阴唇→尿道口→阴道口→肛门周围。每擦拭一个部位更换一个棉球/纱布，避免交叉污染。

5.擦干：用无菌干棉球或纱布轻轻蘸干会阴部水分，顺序同擦洗。

6.整理：撤去治疗巾、弯盘，协助患者穿好衣裤，取舒适体位。整理床单位，清理用物。

注意事项：

1.动作轻柔，避免用力擦拭，以免损伤皮肤黏膜。

2.冲洗时压力适中，避免液体溅出，冬天注意保暖。

3.如有会阴部伤口，应从伤口对侧向伤口处擦洗，最后擦洗肛门周围。伤口感染者应单独处理，避免交叉感染。

4.操作过程中密切观察患者面色、表情及主诉，如有不适立即停止操作。

5.尊重患者，注意遮挡，减少暴露。

操作后处理：

1.协助患者取舒适体位，整理床单位。

2.分类处理用物，污染物品按医疗废物处理。

3.洗手，脱口罩、帽子。

4.记录操作时间、冲洗液名称、患者反应及会阴部情况。

（二）阴道灌洗/上药

目的：

阴道灌洗：清洁阴道，减少阴道分泌物，减轻局部充血，控制炎症，用于阴道炎、宫颈炎的治疗，术前准备或检查前清洁。

阴道上药：将药物直接作用于阴道或宫颈局部，达到治疗目的，如抗感染、消炎、止痒、腐蚀赘生物等。

适应症：

阴道灌洗：阴道炎、宫颈炎、术前准备、阴道检查前。

阴道上药：各种阴道炎（念珠菌性、滴虫性、细菌性等）、宫颈炎、阴道手术后用药等。

禁忌症：

阴道灌洗及上药：月经期、妊娠期（尤其早孕）、产褥期（产后10日内）、阴道出血、未婚者（除非经医嘱及本人同意）、宫