糖尿病合并高血压.pptVIP

所有患者（13例）试验开始前曾经2个月以上服用过其他降压药物，其中，6例患者单独服用钙拮抗剂；2例患者合用钙拮抗剂和ACEI；1例患者合用?阻滞剂和ACEI；1例患者单独服用?阻滞剂；2例患者单独服用血管舒缓素；1例患者合用?阻滞剂、血管舒缓素和ACEI。试验开始后在仍然服用以上药物的基础上，增加服用比索洛尔。结果发现对于试验开始前无法控制的高血压，经联合应用比索洛尔后，收缩压和舒张压均得到显著降低。从上表中可以看出，给予比索洛尔前后空腹血糖和HbA1c水平均未出现统计学意义上的变化。说明比索洛尔不影响空腹血糖和HbA1c水平。比索洛尔治疗前后的糖耐量试验血糖值分别为：30分钟（178.5±56.5vs173.3±38.5mg/dl）、60分钟（188.1±75.0vs183.8±60.5mg/dl）和120分钟（147.5±64.4vs130.8±56.1mg/dl），血糖值无统计学差异；从以上试验结果我们可以看出，比索洛尔治疗前后血糖水平没有发生变动。P值在原文中未给出具体数值，只是给出无显著差异，因此，推测P0.05.比索洛尔治疗前后的糖耐量试验血浆胰岛素浓度分别为：30分钟（33.9±15.8vs31.2±11.8μg/ml）、60分钟（33.8±19.4vs41.5±15.9μg/ml）和120分钟（34.3±19.4vs32.5±18.3μg/ml），血浆胰岛素浓度无统计学差异；从以上试验结果我们可以看出，比索洛尔治疗前后血浆胰岛素水平没有发生变动。P值在原文中未给出具体数值，只是给出无显著差异，因此，推测P0.05.2.比索洛尔对高血压合并2型糖尿病患者糖代谢的影响目的：观察比索洛尔对高血压合并2型糖尿病患者的糖代谢及血压的影响情况。方法：入选标准如下：1~2级原发性高血压患者，男女不限，年龄18~70岁。经1周安慰剂洗脱期后坐位舒张压90~109mmHg和（或）收缩压140~179mmHg；确诊的稳定型2型糖尿病。试验分2个阶段：安慰剂洗脱期1周，治疗期12周。在第1周末随访测量血压，坐位舒张压为90~109mmHg和（或）收缩压140~179mmHg的患者随机分为2组，分别给予比索洛尔5mg，1天1次；卡托普利12.5mg，1天2次。治疗2周如果患者坐位舒张压80mmHg和（或）收缩压130mmHg，则增加比索洛尔剂量至10mg，1天1次或卡托普利25mg，1天2次。如果2周后患者坐位舒张压仍然80mmHg和（或）收缩压130mmHg，则比索洛尔组和卡托普利组均加用尼群地平10mg，1天2次。所有患者继续原控制血糖治疗不变。共有92例患者完成研究，其中比索洛尔组47例，卡托普利组45例。于0、12周末测定空腹血糖、糖耐量试验、HbA1c等；糖耐量试验采用标准餐法，测量餐后2小时血糖。分别于试验前1周、试验开始2、4、6、8、12周末测量血压。从上表可以看出，比索洛尔和卡托普利两组患者治疗前和12周治疗后的空腹血糖、HbA1c水平及餐后2小时血糖（糖耐量试验）均相似，两组相比差异无统计学意义。说明比索洛尔不影响高血压合并2型糖尿病患者的糖代谢水平。从上表可以看出，比索洛尔组患者在12周末舒张压为74.5±7.7mmHg，低于卡托普利组患者的77.6±7.6mmHg（P=0.05），其余各观察时间点两组患者血压均相近，未见有统计学意义。说明比索洛尔能有效降低患者的收缩压和舒张压，尤其降舒张压效果更为显著。3.健康志愿者给予比索洛尔和赖诺普利4周对胰岛素敏感性无影响目的：评价比索洛尔对于胰岛素敏感性的影响。方法：共计24名健康志愿者参与本次随机交叉双盲研究，其中2名志愿者由于药物的副反应退出研究。将22名志愿者随机分为2组，第1组（11名志愿者）首先接受4周的赖诺普利，再经过4周的洗脱期后，接受4周的比索洛尔；第2组（11名志愿者）首先接受4周的比索洛尔，洗脱后再接受4周的赖诺普利。两种药物的给药剂量均为5mg/天。在每个给药区间的开始和结束时分别测定志愿者的胰岛素敏感性，每位志愿者要进行4次胰岛素敏感性评估。SI代表胰岛素敏感指数。图中的红点表示22名志愿者给予比索洛尔和赖诺普利前后的胰岛素敏感性情况，横坐标代表基线水平的胰岛素敏感指数，纵坐标代表给药后的胰岛素敏感指数；从图中可以看出，22个红点均在直线y=x两侧均匀分布，说明不论是比索洛尔还是赖诺普利，给药前后的胰岛素敏感性均未发生变化；y=x代表给药后SI=给药前SI。4.比索洛尔和卡托普利对于原发性高血压患者胰岛素受体酪氨酸激酶活性的影响目的：证明比索洛尔与以往的β受体阻滞剂不同，与ACEI具有相似的胰岛素作用效果。方法：入选标准如下：在每