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2025年预防呼吸机感染试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.呼吸机相关肺炎（VAP）的定义是机械通气多少小时后发生的肺炎？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

2.预防VAP的核心措施中，患者床头抬高的最佳角度是？

A.1015度

B.2025度

C.3045度

D.5060度

答案：C

3.机械通气患者进行口腔护理时，推荐使用的漱口液是？

A.生理盐水

B.0.9%氯化钠溶液

C.2%氯己定溶液

D.清水

答案：C

4.为预防VAP，气管插管气囊压力应维持在多少cmH?O？

A.510

B.1520

C.2030

D.3540

答案：C

5.以下哪项不属于VAP的高危因素？

A.机械通气时间＞48小时

B.每日评估拔管指征

C.意识障碍伴误吸

D.未常规进行声门下分泌物吸引

答案：B

6.关于气道湿化，错误的做法是？

A.使用加热湿化器时温度设置3440℃

B.湿化液选择无菌蒸馏水

C.定期更换湿化罐内液体，每日至少1次

D.湿化液可使用生理盐水

答案：D

7.预防VAP的集束化策略中，“每日唤醒试验”的主要目的是？

A.观察患者意识状态

B.减少镇静剂用量，尽早拔管

C.评估患者疼痛程度

D.促进痰液排出

答案：B

8.吸痰操作时，为预防感染，错误的是？

A.使用无菌吸痰管，每次一用一换

B.吸痰前后医务人员严格手卫生

C.经人工气道吸痰时，先吸口鼻腔分泌物，再吸气道内

D.密闭式吸痰管可重复使用，但需定期更换

答案：C

9.以下哪项是VAP的典型临床表现？

A.机械通气后24小时内出现发热

B.痰量减少，性状稀薄

C.外周血白细胞计数＜4×10?/L

D.胸部X线显示新出现或进展性浸润影

答案：D

10.为预防胃内容物误吸，鼻饲患者胃残余量超过多少时应暂停喂养？

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、多选、错选均不得分）

1.属于VAP预防措施的有？

A.严格执行手卫生

B.保持气管插管气囊压力2030cmH?O

C.每日评估是否可以撤机或拔管

D.常规使用抗生素预防感染

E.声门下分泌物持续吸引

答案：ABCE

2.机械通气患者发生误吸的高危因素包括？

A.胃排空延迟

B.气囊压力不足（＜20cmH?O）

C.床头抬高30度

D.鼻饲速度过快

E.意识清醒

答案：ABD

3.关于气道管理，正确的做法是？

A.吸痰时遵循“无菌原则”，戴无菌手套

B.湿化器冷凝水应及时倾倒，避免倒流至气道

C.气管插管固定带每周更换1次

D.吸痰深度以超过气管插管末端12cm为宜

E.使用密闭式吸痰系统时，可减少频繁开放气道导致的污染

答案：ABDE

4.VAP的诊断需满足以下哪些条件？

A.机械通气≥48小时

B.胸部X线或CT显示新出现或进展性浸润影

C.体温＞38℃或＜36℃

D.外周血白细胞计数＞10×10?/L或＜4×10?/L

E.气道分泌物培养出致病菌

答案：ABCDE（注：临床诊断需结合前4项，病原学诊断需第5项支持）

5.预防VAP的集束化策略（VAPBundle）包括？

A.床头抬高3045度

B.每日中断镇静，评估拔管指征（SBT）

C.预防深静脉血栓（DVT）

D.预防应激性溃疡（SU）

E.口腔护理（氯己定）

答案：ABCE（注：部分指南将DVT和SU预防纳入，但核心为ABCE）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.机械通气患者应常规使用抗生素预防VAP。（）

答案：×

2.声门下分泌物吸引可降低VAP发生率。（）

答案：√

3.吸痰时，若患者出现血氧饱和度下降，应立即停止操作并给予纯氧。（）

答案：√

4.湿化器应放置于低于患者气道的位置，防止冷凝水倒流。（）

答案：×（应高于气道，或水平放置，避免冷凝水逆流）

5.重复使用同一根吸痰管吸痰（未污染）可减少医疗成本，不增加感染风险。（）

答案：×

四、简答题（每题10分，共30分）

1.简述预