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卫生站观察室工作制度

清晨的阳光透过观察室的纱窗洒在靠墙的输液椅上，李护士正踮脚调整挂瓶架的高度，身后传来张大爷带着鼻音的问候：“小李啊，今早这空调开得正好，不冷不热的。”这样的日常对话，在基层卫生站的观察室里每天都要上演几十次。作为基层医疗体系的”前哨岗”，观察室既是临时留观患者的温馨小站，也是突发病情变化的应急阵地。一套科学、人性化的工作制度，不仅能保障医疗安全，更能让每一位走进观察室的患者感受到”家”的温度。结合多年基层工作经验，现将观察室工作制度梳理如下：

一、总则：明确功能定位，筑牢基层防线

观察室是卫生站为暂时无法确诊、需短期留观监测，或完成简单治疗后需观察反应的患者提供的过渡性医疗场所。其核心功能可概括为”三监一备”：监测生命体征、监测病情变化、监测治疗反应，以及随时准备应对突发情况。

这里不同于医院急诊室的快节奏，更像”医疗缓冲带”。比如前几日接诊的王阿姨，因食用隔夜剩菜出现腹痛腹泻，初步判断为急性胃肠炎，但需排除肠梗阻可能。在观察室留观4小时，通过监测肠鸣音、排便情况及补液后反应，最终确认无需转诊，既避免了患者奔波大医院，又确保了安全。

制度制定需遵循三大原则：一是以患者为中心，所有流程设计都要围绕”安全、舒适、便捷”展开；二是规范与灵活结合，既有标准操作流程，又能根据患者个体差异调整；三是团队协作导向，医生、护士、后勤人员需形成有机整体，杜绝”各管一摊”的现象。

二、人员职责：分工明确，协作有章

观察室的高效运转，离不开每一位工作人员的精准定位。根据岗位职能，可分为”决策层”“执行层”和”保障层”，三层人员既独立负责又密切配合。

（一）值班医生：观察治疗的”指挥官”

值班医生需提前15分钟到岗，重点查看前日留观患者的病历、检查昨日抢救设备是否完好。接诊新患者时，必须完成”三步评估”：首先通过问诊、视触叩听完成初步病情判断，比如对腹痛患者要问清”疼痛性质（绞痛/钝痛）、发作时间、是否放射”；其次结合必要的辅助检查（如血压、血糖、血常规）；最后综合评估是否符合留观指征（如体温持续38.5℃以上但无明确感染灶、轻度外伤需观察出血倾向等）。

观察期间，医生每2小时至少巡查1次，重点关注”三变”：意识状态变化（从清醒到嗜睡需警惕）、症状变化（胸痛患者出现放射痛要升级处理）、指标变化（血压从130/80骤降至90/60需立即干预）。离室决策必须严格把关，比如发热患者需体温稳定24小时以上、腹泻患者需停止腹泻12小时且无脱水表现方可离室。

（二）责任护士：病情监测的”哨兵”

护士是观察室的”眼睛”和”双手”。接班时要与上一班护士完成”五核对”：患者姓名、诊断、当前治疗（如输液药物、剂量）、重点观察指标（如心衰患者的尿量）、特殊需求（如老年患者的助行器位置）。

日常工作中需做到”三勤”：勤巡视（普通患者每30分钟1次，重点患者每15分钟1次）、勤记录（体温、血压等数据要精确到分钟，比如”10:05血压145/90mmHg，患者自述头晕加重”）、勤沟通（主动询问”阿姨，刚才输的液体有没有觉得发冷？“）。遇到突发情况，护士要能快速反应，比如发现患者输液部位红肿，需立即停止输液、更换穿刺点并报告医生；遇到患者晕厥，要第一时间判断意识、开放气道并启动急救流程。

（三）后勤与值班人员：安全运转的”保障网”

后勤人员每日需完成”三查”：查环境（地面无积水、呼叫铃灵敏）、查设备（吸痰器是否通电、氧气袋压力是否充足）、查物资（急救药品有效期、一次性用品库存）。值班人员则负责观察室的秩序维护，比如提醒陪诊家属不要在室内吸烟，帮助行动不便的患者拿取水杯，夜间关闭强光照明但保留地灯确保安全。

记得去年冬天有位独居老人来观察室留观，值班人员发现他没带厚衣服，特意回家拿了自己的棉背心给他披上。这样的”超职责”关怀，恰恰是基层医疗温暖的体现。

三、环境与设备管理：细节之处见安全

观察室的环境不是简单的”打扫干净”，而是要从患者体验和医疗安全的双重角度去设计。

（一）分区管理：清晰划分功能区域

观察室应至少划分为”三区两通道”：留观区（设置6-8张留观床/椅，间距不小于1米保证隐私）、处置区（用于配药、更换输液）、污物区（放置医疗垃圾桶、污被服暂存箱）；患者通道（宽敞无阻碍）和医护通道（靠近处置台便于快速响应）。

特别要注意隔离管理，比如对有发热、咳嗽的患者，尽量安排在通风良好的靠窗位置，与其他患者保持2米以上距离；腹泻患者的留观椅旁要放置专用便盆，避免交叉污染。

（二）清洁消毒：严格执行感控标准

每日晨间护理完成”一遍扫”（用含氯消毒液擦拭桌椅、床栏），每接诊一位患者后完成”局部消”（用酒精棉片擦拭接触过的扶手、呼叫按钮），每日下班前完成”全面清”（紫外线消毒30分钟，记录消毒时间和执行人）。

曾遇到过因未及时消毒导致留观椅扶手残留血迹，虽未造成感