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个人健康承诺书
一、本人无发热、咳嗽、乏力等符合新冠肺炎的症状。
二、本人近期末接触过疑似、确诊、无症状感染新冠肺
炎者，并已经过14天隔离期，且在隔离期内无符合新冠肺
炎的症状。
三、本人将严格按照新冠肺炎防疫要求，配合社区
（村）、小区物业人员开展的防疫工作，如实申报个人健
康状况。做好个人防护，养成良好生活及卫生习惯。积极
参与社区（村）安排的志愿者活动。
四、不造谣、不信谣、不传谣。
五、如本人瞒报、谎报与新冠肺炎相关情况，由本人承
担一切法律责任。
承诺人：
年月日
个人健康承诺书（标准版模板）使用说明
一、承诺内容概述
个人健康承诺书是一份具有法律效力的文件，旨在明确个人在新冠肺炎疫情防控期间的责
任与义务。该承诺书要求承诺人确认自身健康状况，并承诺遵守相关防疫规定，积极配合
防疫工作，同时承担因瞒报、谎报而产生的法律责任。
二、具体承诺事项
健康状况声明
承诺人需声明自己无发热、咳嗽、乏力等符合新冠肺炎的症状。这是承诺书的基础条款，
确保承诺人在签署时处于健康状态，未受新冠肺炎感染。
接触史与隔离情况
承诺人需确认近期未接触过疑似、确诊、无症状感染新冠肺炎者，并已经过14天隔离
期，且在隔离期内无符合新冠肺炎的症状。这一条款旨在防止病毒传播，保护公众健康。
配合防疫工作
承诺人需承诺严格按照新冠肺炎防疫要求，配合社区（村）、小区物业人员开展的防疫工
作，如实申报个人健康状况。这包括但不限于参与体温检测、健康码查验、居家隔离等措
施。
个人防护与卫生习惯
承诺人需做好个人防护，养成良好生活及卫生习惯。这包括佩戴口罩、勤洗手、保持社交
距离等措施，以降低感染风险。
参与志愿者活动
承诺人需积极参与社区（村）安排的志愿者活动，为疫情防控贡献力量。这体现了承诺人
的社会责任感，有助于形成全社会共同抗疫的良好氛围。
不造谣、不信谣、不传谣
承诺人需承诺不造谣、不信谣、不传谣，维护社会稳定和公共秩序。在疫情防控期间，虚
假信息的传播可能引发恐慌和混乱，因此这一条款具有重要意义。
三、法律责任
承诺书明确指出，如承诺人瞒报、谎报与新冠肺炎相关情况，将由本人承担一切法律责
任。这一条款为承诺书提供了法律保障，确保承诺人在签署后能够切实履行自己的承诺。
四、使用注意事项
签署前确认
在签署个人健康承诺书前，承诺人应仔细阅读承诺书内容，确保自己完全理解并同意其中
的各项条款。
如实填写
承诺人应如实填写承诺书中的相关信息，不得隐瞒或谎报自己的健康状况和接触史。
妥善保管
签署后的承诺书应妥善保管，以备相关部门查验。同时，承诺人也应保留一份复印件或电
子版，以备不时之需。
遵守承诺
签署承诺书后，承诺人应严格遵守其中的各项条款，积极配合防疫工作，为疫情防控贡献
自己的力量。
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