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普外科常见疾病护理常规

普外科常见疾病涵盖多种类型，不同疾病有着不同的护理要求，以下将详细阐述几种常见普外科疾病的护理常规。

甲状腺疾病护理常规

术前护理

-心理护理：甲状腺疾病患者可能因颈部外观改变、担心手术效果等产生焦虑、恐惧情绪。护理人员应主动与患者沟通，介绍疾病相关知识、手术方式及预后情况，耐心解答患者疑问，增强其治疗信心，使其以良好的心态接受手术。

-体位训练：术前指导患者进行颈部过伸体位训练，以适应手术时的体位要求。具体方法为：让患者平卧，肩部垫一软枕，头向后仰，每日练习数次，每次15-30分钟，逐渐延长时间，以提高患者对手术体位的耐受性。

-完善术前检查：协助患者完成各项术前检查，如甲状腺功能、心电图、颈部超声等，了解患者的身体状况，为手术做好准备。同时，密切观察患者的生命体征、基础代谢率等，如有异常及时报告医生处理。

-饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足机体代谢需求。避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，戒烟戒酒，避免刺激性食物。

术后护理

-病情观察：术后密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，直至病情稳定。观察患者有无呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症的发生，如有异常及时报告医生处理。

-伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液等情况。如有渗血，应及时更换敷料，并观察出血量和颜色。术后伤口一般放置引流管，应妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质，如引流液过多或出现异常情况，应及时报告医生。

-体位与活动：术后患者麻醉清醒后，可采取半卧位，以利于呼吸和引流。鼓励患者早期床上活动，如翻身、咳嗽等，防止肺部并发症的发生。术后24小时后可根据患者情况逐渐下床活动，但应避免颈部过度活动，防止伤口裂开。

-饮食护理：术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可给予温凉的流质饮食，避免过热食物引起颈部血管扩张，加重伤口出血。逐渐过渡到半流质饮食和软食，保证营养摄入。

-并发症的观察与护理

-呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等。如患者出现呼吸困难、烦躁不安等症状，应立即报告医生，迅速查明原因，采取相应的处理措施，如剪开缝线、清除血肿、气管切开等。

-喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。应密切观察患者的声音变化，安慰患者，一般术后3-6个月可逐渐恢复。

-喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，患者在进食特别是饮水时，易发生误咽、呛咳。应指导患者进食时取坐位或半卧位，避免快速饮水，一般术后数日可恢复。

-手足抽搐：多由于手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累所致。术后应密切观察患者有无面部、口唇周围或手足麻木、针刺感等症状，如有异常及时报告医生。抽搐发作时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。

乳腺疾病护理常规

术前护理

-心理护理：乳腺疾病患者尤其是乳腺癌患者，常因对疾病的恐惧、对乳房缺失的担忧等产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应关心患者，耐心倾听其诉说，向患者及家属介绍手术的必要性、方法及术后康复注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

-皮肤准备：按手术要求准备皮肤，范围包括患侧胸部、腋下及上臂。如需植皮，应做好供皮区的皮肤准备。术前一天协助患者沐浴、更衣，修剪指甲。

-饮食护理：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力，为手术做好准备。

-完善术前检查：协助患者完成各项术前检查，如乳腺超声、钼靶摄片、血常规、凝血功能等，了解患者的病情和身体状况。

术后护理

-病情观察：术后密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，直至病情稳定。观察伤口有无渗血、渗液等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

-伤口护理：妥善固定伤口引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质。一般术后1-2天每日引流血性液体50-100ml，以后逐渐减少。如引流液过多、颜色鲜红或出现异常情况，应及时报告医生。术后伤口需加压包扎，应注意观察患侧上肢血液循环情况，如有无皮肤发绀、温度降低、脉搏减弱等，如有异常及时调整包扎的松紧度。

-体位与活动：术后患者麻醉清醒后，可采取半卧位，以利于呼吸和引流。患侧上肢应抬高，置于功能位，避免受压。术后早期应避免患侧上肢过度外展、上举等活动，防止皮瓣滑动影响愈合。一般术后1-2天可进行握拳、屈腕等活动；术后3-5天可进行肘部活动；术后1周可进行肩部活动，但应循序渐进，避免过