临床风湿免疫系统常用药物及特点.doc

临床风湿免疫系统常用药物及特点

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：主要用于缓解关节肿痛、炎症

1.?布洛芬：常用口服制剂，缓解轻中度疼痛和炎症，如类风湿关节炎、骨关节炎急性期。

2.?萘普生：抗炎镇痛作用较强，半衰期长，每日1-2次服用，适合慢性关节炎。

3.?双氯芬酸：有口服（如双氯芬酸钠肠溶片）、外用（凝胶、乳膏）剂型，起效快，用于关节局部炎症。

4.?依托考昔：选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用相对较低，需注意心血管风险。

5.?塞来昔布：另一类选择性COX-2抑制剂，适合胃肠道敏感的患者，避免与阿司匹林同服（需医生评估）。

6.?美洛昔康：对COX-2选择性较高，抗炎作用持久，可用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎。

7.?吲哚美辛：抗炎作用强，但胃肠道刺激大，也有栓剂（减少胃肠反应），用于重度炎症。

8.?洛索洛芬钠：起效快，镇痛作用突出，适合急性关节痛。

9.?吡罗昔康：长效制剂，每日1次，但长期使用需监测肝肾功能和胃肠道。

10.?氟比洛芬：有片剂和凝胶，外用可缓解局部关节肿痛，口服用于全身抗炎。

二、改善病情抗风湿药（DMARDs）：延缓关节破坏，控制疾病进展

1.?甲氨蝶呤：类风湿关节炎首选基础用药，每周1次口服或注射，需定期监测血常规、肝肾功能。

2.?柳氮磺吡啶：用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎，尤其适合伴肠道炎症的患者，可能需从小剂量开始耐受。

3.?来氟米特：通过抑制免疫细胞增殖起效，需注意肝毒性，孕妇禁用。

4.?羟氯喹：抗炎兼调节免疫，起效慢，用于轻中度类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE），需定期查眼底（防视网膜损伤）。

5.?艾拉莫德：新型DMARDs，可抑制炎症因子，适合类风湿关节炎，对肝酶有一定影响，需监测。

6.?硫唑嘌呤：免疫抑制作用较强，用于SLE、血管炎、类风湿关节炎（对其他DMARDs无效时），需警惕骨髓抑制。

7.?环磷酰胺：细胞毒性免疫抑制剂，用于重症SLE（如狼疮肾炎）、血管炎，有口服和静脉冲击给药，需防出血性膀胱炎、性腺抑制。

8.?吗替麦考酚酯：用于狼疮肾炎、干燥综合征等，胃肠道反应较硫唑嘌呤轻，需监测血常规。

9.?他克莫司：钙调磷酸酶抑制剂，口服用于SLE、皮肌炎，或作为移植后免疫抑制，需监测血药浓度。

10.?环孢素：另一类钙调磷酸酶抑制剂，用于类风湿关节炎、SLE，长期使用需注意肾毒性、高血压。

三、生物制剂：靶向抑制炎症因子或免疫细胞，起效快，用于中重度疾病

1.?阿达木单抗：抗TNF-α单克隆抗体，用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎，皮下注射，需排除结核、乙肝后使用。

2.?依那西普：TNF-α受体融合蛋白，适应症同阿达木单抗，皮下注射，注意注射部位反应。

3.?英夫利西单抗：抗TNF-α单克隆抗体，静脉输注，用于重症类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病（合并关节病）。

4.?戈利木单抗：长效抗TNF-α药物，每月1次皮下注射，适合需减少注射频率的患者。

5.?托珠单抗：抗IL-6受体单克隆抗体，用于类风湿关节炎、幼年特发性关节炎，可快速降低血沉、C反应蛋白，需监测血脂和肝酶。

6.?司库奇尤单抗：抗IL-17A单克隆抗体，对强直性脊柱炎、银屑病关节炎效果显著，皮下注射。

7.?依奇珠单抗：另一类抗IL-17A药物，适应症同司库奇尤单抗，起效快。

8.?乌司奴单抗：抗IL-12/23单克隆抗体，用于银屑病关节炎、克罗恩病相关关节病，静脉输注或皮下注射。

9.?贝利尤单抗：抗B淋巴细胞刺激因子（BLyS）单克隆抗体，专门用于SLE，尤其适合狼疮肾炎，静脉输注。

10.?泰它西普：双靶点（BLyS/APRIL）融合蛋白，用于SLE，皮下注射，对干燥综合征也有一定疗效。

11.?阿巴西普：T细胞共刺激抑制剂，用于类风湿关节炎（尤其对TNF-α抑制剂无效者），静脉输注或皮下注射。

四、糖皮质激素：强效抗炎，控制急性发作，需短期、小剂量使用（避免长期副作用）

1.?泼尼松：口服常用剂型，用于类风湿关节炎急性发作、SLE、皮肌炎、血管炎，需根据病情调整剂量，逐渐减量（防反跳）。

2.?甲泼尼龙：抗炎作用比泼尼松强，有口服、静脉注射剂型，静脉冲击用于重症（如狼疮脑病、重症皮肌炎）。

3.?地塞米松：长效激素，抗炎作用强但副作用大，多用于局部注射（如关节腔封闭，短期缓解严重关节痛）或重症冲击治疗。

4.?倍他米松：长效激素，有片剂和注射剂，关节腔注射常用于骨关节炎、类风湿关节炎的局部抗炎。

五、其他类型：针对特定症状或疾病的药物

1.?秋水仙碱：主要用于痛风急性发作，也可预防痛风复发，小剂量使用可减少腹泻等胃肠道副作用；对家族性地中海热也有效。

2.?别嘌醇：抑制尿酸生成，用于痛风缓解期降尿酸，需从小剂量开始（防过敏反应，如Stevens-Johnson综合征），监测肝