针灸治疗面瘫.pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、概述1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”。2、西医相关病证“周围性面神经麻痹”第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日面神经解剖结构面神经—（混合神经）1、运动神经纤维：支配面部表情肌2、感觉神经纤维（1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤（2）鼓索神经：支配味觉（3）镫骨神经：支配听觉第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日3、副交感神经纤维（1）支配泪腺（2）支配唾液腺第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日支配面部表情肌支配面部、耳后皮肤支配舌前2/3味觉支配听觉支配泪腺支配唾液腺Hunt征第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日上半部（核上部）：接受双侧皮质延髓束纤维支配。下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日核上性损伤-中枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫核上性口角歪斜眼裂以下单侧支配第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日核下性损伤-周围性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫核下性口眼歪斜眼裂以上双侧支配第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、病因病机第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日正气不足，脉络空虚面部筋脉（太阳经筋、阳明经筋）经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收面瘫第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现（一）症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日（二）体征：1、额纹变浅消失；2、眼睛闭合不良，眼裂变大；3、鼻唇沟变浅或消失；4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒错”现象（久病）。第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日（二）分型?（1）风寒型：兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日（2）风热型：兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日（3）气血不足型：兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日四、治疗方法1、基本治疗治法：祛风通络，疏调经筋。以手足太阳经、手足阳明经穴为主第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日处方和方义：攒竹、鱼腰四白、阳白局部取穴，疏调局部经地仓透颊车气，温经散寒。颧髎翳风──祛风散寒合谷、昆仑──循经远取，通经活络。第23页