2025 皮肤科皮脂腺囊肿查房观察焦虑课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科皮脂腺囊肿查房观察焦虑课件

01前言

前言站在皮肤科病房的走廊里，消毒水的气味混着窗外的蝉鸣飘进来。我手里攥着今天要查房的病例，最上面那张是23岁的小周——她右耳后有一枚鸽蛋大小的皮脂腺囊肿，已经反复感染两次，这次终于下决心手术。但昨天夜班时，她偷偷问我：“护士，刀疤会不会比囊肿还难看？万一切不干净复发怎么办？”我看着她攥皱的被角，突然意识到：皮脂腺囊肿虽是皮肤科常见病，可对患者而言，它不只是皮下的“小鼓包”，更是容貌焦虑的放大镜、未知风险的触发器。

近年来，随着“颜值经济”兴起，头面颈部皮脂腺囊肿患者的心理负担显著加重。我们科2023年统计显示，60%的皮脂腺囊肿患者存在不同程度的焦虑，其中青年女性焦虑评分（SAS量表）平均达48.2分（临界值50分），远超普通手术患者。今天的查房，我们不仅要关注囊肿的大小、感染情况，更要像剥洋葱一样，逐层剥开患者“怕留疤、怕复发、怕麻烦”的焦虑内核——这，就是我们今天要探讨的主题：皮脂腺囊肿查房中的焦虑观察与干预。

02病例介绍

病例介绍小周是我最近管的患者，她的故事很有代表性。

主诉：右耳后肿物反复红肿疼痛2年，要求手术切除。

现病史：2年前无诱因右耳后出现绿豆大小无痛性肿物，逐渐增大至鸽蛋大小，近半年因挤压、出汗增多，先后2次出现红肿、疼痛，自行涂“红霉素软膏”后缓解，但肿物未消。1周前再次轻微触碰后红肿，伴压痛，口服头孢3天红肿消退，今门诊以“皮脂腺囊肿并感染（静止期）”收入院，拟行手术切除。

个人史：自媒体从业者，日常需拍摄头部特写；性格敏感，自述“镜子里看到鼓包就烦躁”；近1周因担心手术失眠，每日仅睡4-5小时，反复刷“皮脂腺囊肿手术疤”“复发案例”短视频。

病例介绍1查体：体温36.5℃，右耳后可见3cm×2.5cm圆形肿物，边界清，表面皮肤稍隆起，中央可见黑色针尖大小凹陷（皮脂腺开口），无红肿热痛，质韧，活动度可，与周围组织无粘连。2辅助检查：血常规、凝血功能正常；局部超声提示“皮下囊性占位，囊壁完整，内见密集光点（角化物）”。3查房时，我注意到她总不自觉摸右耳后，回答问题时眼神游离，提到“手术”二字就抿嘴唇——这些微动作，都是焦虑的“信号灯”。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，我们需要从“生理-心理-社会”三维度系统评估，才能精准捕捉焦虑源。

生理评估囊肿特征：部位（耳后，属头面部暴露区）、大小（3cm，影响外观）、囊壁完整性（超声提示完整，手术难度中等，但患者担心“切不干净”）、感染史（反复感染增加患者对“手术必要性”的矛盾：既怕切，又怕再感染）。

疼痛与不适：当前无疼痛，但既往感染期的疼痛记忆加剧了对手术创伤的恐惧（患者曾说：“感染时疼得睡不着，手术会不会更疼？”）。

心理评估焦虑程度：采用SAS量表评估，小周得分52分（中度焦虑），主要焦虑点排序：术后瘢痕（78%）、囊肿复发（65%）、手术疼痛（53%）。

认知偏差：受网络信息影响，认为“任何手术都会留明显疤痕”“囊肿复发率100%”，存在“灾难化思维”（如“疤比囊肿更丑，我就没法工作了”）。

社会评估职业影响：自媒体工作依赖面部形象，患者担心术后1-2周的肿胀期影响更新频率，进而影响收入（她翻出手机，展示粉丝群里“催更”的消息）。

支持系统：独居，父母在外地，朋友工作忙，缺乏直接情感支持；虽有男友陪伴，但对方常说“一个小手术而已，别矫情”，反而加重孤独感。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估，小周的核心护理诊断有三个：焦虑与担心手术效果（瘢痕、复发）及职业形象受损有关依据：SAS评分52分，反复询问“疤能多小？”“复发概率到底多少？”，睡眠质量差。知识缺乏（特定疾病知识）与缺乏皮脂腺囊肿围手术期护理知识及网络信息误导有关依据：对手术方式（美容缝合）、术后护理（减张贴使用）、复发因素（囊壁是否完整切除）认知不足，依赖非专业短视频信息。

睡眠型态紊乱与焦虑情绪及环境改变（住院）有关依据：每日睡眠＜5小时，主诉“闭眼就想手术画面”，晨起乏力。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：让小周在术前48小时内焦虑评分降至40分以下（轻度焦虑），睡眠改善（每日6小时以上），并建立对手术和康复的正确认知。具体措施分三步：

认知干预：打破“灾难化思维”用“可视化”消除未知恐惧：带小周参观术后恢复室，看同部位手术患者的恢复过程（术后3天肿胀、7天拆线、1月后瘢痕淡化）；用模型演示手术步骤：“医生会沿着皮纹切0.5cm小口，像剥橘子一样完整取出囊壁，再用比头发丝还细的线缝3针”。

用“数据+案例”纠正偏差：