2025 皮肤科破伤风查房破伤风抗毒素应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科破伤风查房破伤风抗毒素应用课件

01前言

前言站在2025年的皮肤科病房里，我望着治疗室墙上的《破伤风诊疗指南（2024版）》，指尖轻轻划过“皮肤黏膜破损是破伤风感染的首要门户”这行字。作为从业12年的皮肤科护士，我太清楚这类患者的特殊性——他们可能因寻常的擦伤、刺伤甚至蚊虫叮咬后抓挠导致的皮肤破损入院，却因对破伤风的认知不足，延误了关键的预防和治疗。

破伤风，这个被称为“锁喉风”的古老疾病，至今仍是全球公共卫生的隐患。据2023年《中国感染性疾病年度报告》统计，皮肤科门诊中因皮肤损伤就诊的患者里，约3.2%存在破伤风暴露风险，而其中仅61%的患者接受了规范的破伤风被动免疫（如破伤风抗毒素，TAT）。我们科上周刚收治的一位患者，就因户外劳作时被生锈铁铲划伤小腿，自行用草灰敷伤口，3天后出现张口困难才来就诊——这正是典型的破伤风潜伏期表现。

前言今天的查房，我们将围绕“破伤风抗毒素的规范应用”展开。从病例出发，梳理护理评估、诊断、措施到健康教育的全流程，既是对指南的落地实践，更是对“皮肤是人体第一道防线”这句话的深刻诠释。

02病例介绍

病例介绍先说说我们科正在护理的患者王师傅，56岁，男性，户外园艺工人。7月15日上午9点，他在修剪月季时被带锈的园艺剪划伤左小腿外侧，伤口约2cm长、0.5cm深，当时仅用纸巾按压止血，未做其他处理。7月18日晨起，家属发现他“咬筷子都使不上劲”，且抱怨“脖子发僵”，这才紧急送医。

入院时查体：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；意识清楚，苦笑面容，左小腿伤口已结痂，但周围皮肤红肿（直径约5cm），轻压有渗液；下颌关节活动受限（最大张口度约2横指），颈项强直（克尔尼格征弱阳性），四肢肌张力增高，轻微刺激（如说话声）即引发四肢肌肉短暂痉挛。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞12.3×10?/L（中性粒细胞82%）；伤口分泌物涂片可见革兰阳性梭状芽孢杆菌；破伤风抗毒素抗体检测（定量）0.02IU/ml（正常≥0.01IU/ml但需≥0.1IU/ml才具保护力）。结合病史和症状，诊断为“破伤风（轻度，潜伏期6天）”。

治疗方案：立即予破伤风抗毒素（TAT）1500IU肌内注射（皮试阴性后），同时深部清创伤口（清除坏死组织和痂皮，3%过氧化氢溶液冲洗）；甲硝唑0.5gq8h静滴抗厌氧菌；地西泮10mgq6h静注控制痉挛；并收入单人隔离病房，减少刺激。

03护理评估

护理评估“护理评估是一切干预的基石。”带教老师的话至今在耳边。面对王师傅，我们从三方面展开评估：

健康史与暴露风险评估追问病史时，王师傅搓着布满老茧的手说：“我知道打破伤风针，但想着伤口不深，农村人哪有那么娇贵？”这暴露了两个关键信息：一是患者对破伤风的认知局限（仅关注“伤口深浅”，忽视了“污染程度”）；二是免疫史空白——他从未接种过破伤风类毒素（TT），近10年无加强免疫，属于“高风险人群”。

身体状况动态评估除了入院时的体征，我们每2小时监测一次生命体征，重点观察：①呼吸频率与节律（是否出现喉痉挛导致的吸气性呼吸困难）；②肌肉痉挛的频率、持续时间及诱发因素（如光线、声音、触碰）；③伤口情况（红肿范围、渗液性质、气味）；④营养状态（王师傅因咀嚼困难，近3日仅进流质，需评估有无脱水或电解质紊乱）。

心理社会评估王师傅的妻子抹着眼泪说：“他平时壮得像头牛，现在连喝水都呛，我这心都揪着。”患者本人也坦言：“夜里一抽醒，就怕自己撑不过去。”可见，疾病不仅带来生理痛苦，更引发严重的焦虑和恐惧——这对控制痉挛极为不利，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：01有窒息的危险与喉肌痉挛、呼吸道分泌物增多有关（最危急，直接威胁生命）；02有受伤的危险与阵发性肌肉痉挛、意识突然丧失有关；03急性疼痛与肌肉持续收缩、痉挛有关；04焦虑与疾病进展快、缺乏预后知识有关；05营养失调（低于机体需要量）与咀嚼困难、摄入减少有关；06知识缺乏（破伤风预防与治疗）与未接受过相关健康教育有关。07

05护理目标与措施

护理目标与措施“护理目标要具体、可衡量，措施要紧扣诊断。”查房时护士长反复强调。我们为每个诊断制定了目标与对应的护理行动：

目标1：24小时内未发生窒息

措施：①保持呼吸道通畅：床头抬高15~30，备吸痰器、气管切开包于床旁（王师傅目前无痰液潴留，但痉挛时易误吸）；②用药观察：静注地西泮后，密切监测呼吸频率（若＜12次/分，立即报告医生）；③控制痉挛诱因：病房使用深色窗帘（光线调至10