2025 皮肤科日光性皮炎查房观察焦虑课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科日光性皮炎查房观察焦虑课件

01前言

前言清晨七点半，我推着治疗车走过皮肤科病房走廊，透过半开的房门，看见23床的李女士正对着窗户发呆，手指无意识地摩挲着颈部的红斑——这是她住院的第3天，也是我连续第3次在查房前看见她这样的动作。作为从业8年的皮肤科责任护士，我太熟悉这种神情：日光性皮炎发作带来的灼痛、皮损对外观的影响，加上对“会不会留疤”“什么时候能好”的反复担忧，让患者像被一团看不见的网缠住，身体和心理的双重不适正啃噬着他们的情绪。

近年来，随着全球紫外线指数升高、户外活动普及及防晒意识差异，日光性皮炎（又称日晒伤）的门诊量逐年攀升。2023年我院统计数据显示，夏季日光性皮炎患者较5年前增长42%，其中30岁以下女性占比超60%——这个群体对皮肤状态更敏感，焦虑发生率也更高。临床中我们发现，约70%的患者会因皮损形态、治疗周期或社交影响出现不同程度的焦虑情绪，而焦虑本身又会通过神经-内分泌途径加重瘙痒、延缓愈合，形成“症状-焦虑-症状加重”的恶性循环。

前言今天的查房，我们将以23床李女士为案例，从“观察焦虑”这一关键视角切入，探讨如何通过系统的护理干预，帮助患者实现“皮损修复”与“心理康复”的双重目标。

02病例介绍

病例介绍李女士，27岁，某教育机构课程顾问，因“面颈部、手背红斑伴瘙痒、灼痛4天”于2025年6月15日入院。

主诉：患者自述6月11日参加户外团建（10:00-16:00暴露于阳光下），未使用防晒霜，仅佩戴棒球帽。次日晨起发现面颈部、手背皮肤发红，未重视；13日红斑扩大，出现粟粒大小丘疹，伴明显瘙痒、灼痛，夜间因瘙痒难以入睡；14日皮损处出现少量脱屑，自觉“脸肿得像发面馒头”，不敢出门见人，情绪低落，家人发现其“总盯着镜子叹气”，遂就诊收入院。

既往史：无食物、药物过敏史，无自身免疫性疾病史，平素体健。

病例介绍查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP115/75mmHg；面颈部（耳前、颧部、颈部V区）、双手背可见境界清楚的水肿性红斑，上覆少量细小鳞屑，部分区域可见针尖大小丘疹，无渗液、水疱；触诊局部温度略高，压痛（+）；皮损未累及衣物遮盖的躯干、四肢。

辅助检查：血常规（-），C反应蛋白正常；皮肤镜检查提示“表皮轻度水肿，真皮浅层血管扩张，炎细胞浸润”，符合急性日光性皮炎表现；排除接触性皮炎、多形性日光疹等其他光敏性皮肤病。

当前治疗：口服盐酸左西替利嗪5mgqn（抗组胺），外用0.1%丁酸氢化可的松乳膏bid（弱效激素），配合冷敷（生理盐水4℃纱布湿敷，每次15分钟，tid）。

03护理评估

护理评估“护理评估是干预的基石。”带教老师的话至今在耳边回响。针对李女士，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，重点关注焦虑相关线索。

生理评估皮损程度：采用“皮疹面积评分”（BSA）：面颈部约占体表面积3%，手背约1%，总面积4%，属轻度到中度（≤10%为轻度，10%-30%为中度）；症状强度：瘙痒视觉模拟评分（VAS）7分（0-10分，10分为无法忍受），灼痛VAS5分；睡眠质量：夜间因瘙痒觉醒3-4次，日均睡眠4-5小时，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）12分（≥7分提示睡眠障碍）；生命体征：入院时心率偏快（92次/分），与疼痛、焦虑相关，目前已降至88次/分。

心理评估焦虑程度：采用广泛性焦虑量表（GAD-7）评估，得分12分（≥10分提示中度焦虑），主要表现为“反复担心留疤”“害怕同事议论”“总想着‘为什么我这么倒霉’”；认知偏差：患者认为“激素药膏会让皮肤变敏感”“晒太阳一次就毁容了”，存在对疾病和治疗的非理性认知；情绪行为：查房时眼神回避，回答问题简短（如问“今天感觉怎么样”，答“还行”），家属反映其“最近不爱说话，饭也吃不下”。

社会评估1职业影响：患者需频繁接触家长沟通课程，皮损导致其拒绝视频会议、取消约见，担心“形象受损影响业绩”；2家庭支持：男友每日陪护，主动学习防晒知识，但缺乏专业指导，曾自行购买“网红修复霜”试图给患者涂抹（被及时制止）；3健康认知：既往仅“知道夏天要涂防晒”，但不清楚“紫外线最强时段（10:00-16:00）需严格防护”“补涂频率”等细节，属于“低水平防晒知识储备”。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：2皮肤完整性受损：与紫外线导致的表皮细胞损伤、炎症反应有关（依据：面颈部、手背水肿性红斑、丘疹、脱屑）；3急性疼痛（灼痛、瘙痒）：与皮肤炎症介质释放、神经末梢敏感有关（依据：VAS评分5-7分，睡眠障碍）；4焦虑：与皮损影响外观、治疗效果不确