2025 皮肤科日光性皮炎查房冷敷课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科日光性皮炎查房冷敷课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着窗外五月的阳光正热烈地洒在门诊楼前的草坪上，我下意识摸了摸白大褂口袋里的冷敷包——这是今天晨间护理时特意准备的。最近两周，科室收了7例日光性皮炎患者，其中5例是急性期伴有水疱、灼痛的重症。作为带教护士，昨天查房时小吴护士给患者冷敷时用了冰箱里直接拿出来的冰袋，导致患者局部皮肤出现苍白反应，这让我意识到：看似简单的冷敷操作，背后藏着太多需要规范的细节。

日光性皮炎，这个被老百姓称为“晒斑”的常见病，近年来随着全球紫外线指数上升、户外活动普及，发病率逐年递增20%（2023年中国皮肤科年会数据）。急性期患者常因红斑、水疱、灼痛坐立难安，而冷敷作为最直接的物理治疗手段，既能降低局部温度、减轻炎症反应，又能缓解疼痛，是我们护理的“第一把钥匙”。但临床中常遇到误区：有的患者用冰块直接敷，冻伤了；有的用自来水随便冲，温度不够；还有的敷几分钟就停，效果打折扣。今天的查房，我们就以1床王女士的病例为切入点，从评估到护理，把“冷敷”这件小事讲透。

02病例介绍

病例介绍1床王女士，32岁，幼儿园老师，主因“面部、颈部红斑伴灼痛48小时”入院。追问病史，她上周六带班级去海边春游，上午10点至下午3点全程暴晒，未涂抹防晒霜（自述“想着阴天，没在意”），当天傍晚面部开始发红，自行涂抹芦荟胶后无缓解；次日晨起红斑加重，双侧面颊出现黄豆大小水疱，灼痛评分（VAS）7分（0-10分），不敢触碰，睁眼、咀嚼时疼痛加剧，遂急诊入院。

查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，血压115/75mmHg；面部（以颧部、鼻部为著）、颈部V形区皮肤呈弥漫性潮红色，边界清楚，可见散在张力性水疱（最大直径0.8cm），部分水疱基底发红，无破溃；局部皮肤温度升高（患部皮温较正常皮肤高2.3℃，红外测温仪测量）；双侧耳后、颈部淋巴结未触及肿大。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例48%（正常）；血清维生素D水平25ng/mL（正常范围20-50ng/mL）；光斑贴试验阴性（排除接触性光皮炎）。

入院诊断：急性日光性皮炎（II度，红斑水疱期）。

03护理评估

护理评估看着王女士用手轻托着脸，眉头紧蹙地说“像被火烤着，碰都不敢碰”，我知道护理评估必须从“痛”和“损”两个核心点切入。

主观评估症状评估：患者主诉灼痛为持续性，VAS评分7分（影响睡眠，夜间醒3次），伴随紧绷感、瘙痒（但不敢抓）；无头痛、发热等全身症状。既往史：否认光敏性疾病史（如红斑狼疮）、药物过敏史（近期未服用四环素、喹诺酮类药物）；自述“以前晒黑过，但没起过水疱”，提示本次为首次重度晒伤。生活习惯：日常户外活动时间约1小时（接送孩子、下班散步），防晒以帽子为主，偶用防晒霜（SPF15）；本次海边活动属“高强度、长时间暴晒”，且未采取任何防护。

客观评估皮肤损伤：按日光性皮炎分期标准（2024版《中国皮肤光损伤防治指南》），属急性期II度（红斑+水疱）；损伤范围占体表面积3%（面部2%+颈部1%）；水疱未破溃，基底无脓性渗出，暂未合并感染。

生理指标：生命体征平稳，皮温升高提示局部炎症反应活跃；血常规无感染迹象，排除全身炎症。

心理状态：患者焦虑明显（“会不会留疤？下周还要开家长会”），反复询问“什么时候能好”，对冷敷操作有顾虑（“会不会太冰冻伤？”）。

冷敷可行性评估患者皮肤未破溃（水疱完整），无冷过敏史（自述“冬天用冷水洗脸没问题”），局部血运正常（按压患部皮肤3秒，1秒内恢复红润），符合冷敷适应症。

04护理诊断

护理诊断1结合评估结果，我们列出了4项主要护理诊断：2急性疼痛与日光灼伤导致的皮肤炎症反应、神经末梢刺激有关（VAS评分7分，患者主诉灼痛）。5潜在并发症：感染、色素沉着与水疱可能破溃、炎症后色素沉积风险有关（水疱张力高，患者有抓挠倾向）。4知识缺乏（特定）缺乏日光性皮炎的预防及急性期护理知识（未正确使用防晒措施，自行涂抹芦荟胶效果不佳）。3皮肤完整性受损与紫外线辐射引起的表皮细胞损伤、水疱形成有关（面部、颈部可见红斑及张力性水疱）。

05护理目标与措施

护理目标与措施“王老师，咱们先做冷敷，您感觉凉了就告诉我，咱们慢慢适应。”我边说边把提前准备好的4℃生理盐水浸湿的纱布敷在她颧部。目标很明确：24小时内疼痛评分降至5分以下，72小时内水疱稳定无破溃，1周内红斑消退50%，同时教会她家庭护理方法。

针对“急性疼痛”的护理目标：3天内VAS评分≤3分，夜间睡眠不受影响。

针对“急性疼痛”的护理核心措施：规范冷敷温度控制：采用4-6℃冷疗（用电子