心脏起搏器植入术的护理查房培训.pptxVIP

心脏起(Qi)搏器植入术的护理第一页，共五十页。

主要(Yao)内容起搏器相关知识介绍起搏器的操作步骤病例导入起搏器患者围手术期护理(Li)起搏器患者的健康教育第二页，共五十页。

定(Ding)义心脏起搏器:简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激(Ji)心脏，使之激(Ji)动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。第三页，共五十页。

心脏正常的传导(Dao)系统正常心脏传导系统包括：窦房结、结间束及房间束、房室交界区、希氏束、左右束支(Zhi)和蒲肯耶纤维网。当心脏传导系统的自律性和传导性发生异常改变或存在异常传导组织时，可发生各种心律失常。第四页，共五十页。

心脏起(Qi)搏器的原理起搏器代替心脏起搏点发放微弱的脉冲电流，通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋、传导和(He)收缩功能的心肌，引起心房和(He)心室相应的收缩，维持心脏的泵血功能，最终使整个心脏兴奋收缩从而代替心脏起搏点维持有效心搏。

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世界上首例全埋藏式人工(Gong)起搏器！1958年在瑞典Sennlng医师为一位完(Wan)全性房室传导阻滞患者植入了世界首例全埋藏式人工起搏器，植入后患者心率明显增高，患者存活了二十多年。他先后更换了25台起搏器，82岁的他还能健康的漫游世界。第六页，共五十页。

起搏器的特(Te)征

大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金(Jin)属控制：程控仪遥控第七页，共五十页。

心脏起(Qi)搏器组成脉冲发生器电极导线电池起搏器的组成为给(Gei)心脏发送电脉冲提供能源探测（感知）心腔内电信号将电刺激传到心肌层控制起搏器工作(微处理器)第八页，共五十页。

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心脏起搏(Bo)器的分类安置方法：临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏安置位置：体内起搏器、体外起搏器导线数(Shu)量或植入部位：单腔、双腔、三腔和四腔心脏起搏器。新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭,又称为双心室起搏治疗心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤器ICD第十页，共五十页。

起搏器的(De)模式：1.单腔：心房/心室2.双腔：右房+右室3.三腔：右房+左房+右室（治疗房颤）右房+右室+左室（治疗心衰）4.四腔：双房+双室（同时治疗房颤和心衰）第十一页，共五十页。

单腔(Qiang)起搏器双腔(Qiang)起搏器第十二页，共五十页。

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新型(Xing)起搏ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治(Zhi)疗产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最有效的方法。CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者。第十四页，共五十页。

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心脏起搏(Bo)器植入

的适应症

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临时(Shi)心脏起搏器阿一斯综合征(Zheng)发作、心脏介入或手术治疗引起的一过性完全性房室传导阻滞。辅助性应用于诊断心脏电生理检查。预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出现明显心动过缓的病人。作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。第十七页，共五十页。

房室传导阻滞病态窦房结综合征反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏异位快速心律(Lv)失常，药物治疗无效者在我国植入心脏起搏器的主要适应症是慢性心律失常。埋藏式心脏(Zang)起搏器第十八页，共五十页。

起搏器(Qi)植入方法第十九页，共五十页。

手(Shou)术过程局部麻醉（0.5%-0.1%利多卡因）静脉入路置放电极导线从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管将电极送入心腔（心室:右室心尖部；心房右房心耳部）调节(Jie)起搏器参数，被动或主动固定电极测试电极性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器缝合第二十页，共五十页。

病例(Li)导入第二十一页，共五十页。

病(Bing)历导入姓名：__性别：男(Nan)床号：16入院日期：20__-05-22,08:53入院诊断：病态窦房结综合征，心功能Ⅱ级出院诊断：病态窦房结综合征，心功能Ⅱ级第二十二页，共五十页。

病(Bing)例导入现(Xian)病史：患者于3年前无明显诱因出现胸闷，呈阵发性，未诉胸痛，无气喘。近一月感胸闷加重，来我院心电图示窦性心动过缓，门诊拟“病态窦房结综合征”收入科。查体：T36.3℃，P49次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg,神志清，精神萎，双肺呼吸音增