生物医学测量与仪器 原理与设计_201-337.docxVIP

5.1生命参数监护仪·187·

电压，还能够检测传感器光源超负荷引起的脉动信号。

3)环境光抑制。环境光通过高通滤波器消除。信号幅度由可变增益放大器进行优化，然后送到低通滤波器，将较暗的代表环境的光电流从红外光中消除。最后对由红光、红外光及体积描记电压组成的脉冲序列放大、多路选择及数字化。

4)信号处理。微处理器能够从数字信号中经过运算获得血氧饱和度的数值。

5.呼吸末二氧化碳分压(PETCO?)模块

呼气末二氧化碳浓度(ETCO?)或分压(PETCO?)除了可以用于通气监测外，还能反映循环功能和肺血流情况，是麻醉监测中不可缺少的监测仪器。这是一个可选配的模块。

组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量(VCO?)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(PAco?),即PAco?=VCO?×0.863/VA。其中0.863是气体容量转换成压力的常数。CO?的弥散能力强，极易快速透过肺毛细血管进入肺泡，使PAco?和肺动

脉CO?(Paco?)完全平衡。因此测定PAco?,即ETCO?可了解Paco,但在病理状态下，肺泡通气与肺血流(V/Q)及分流(Qs/Qt)会发生变化，ETCO?不能代表PaCO?。

CO?的主要测量方法是红外吸收法，主要是根据不同浓度的CO?对特定红外线光的吸收程序不同。在呼出气体通路上，一侧用红外线照射，另一侧用一传感器测出所接受红外线的衰减程度，就可测出CO?浓度。

气体的采样有两种方法，一种是通过细采样管将气管导管或气道中的气体抽入分析仪测试室，测定其红外线的光量，称为旁气流法(sidestream)。此法可以连续监测，一般所需分析气体量50～200mL/min,反应时间约为85ms,需有除湿装置。另一种是将红外线传感器直接连接于气管导管接口上，使呼吸气体直接与传感器接触，称为主气流法(mainstream),不需抽气，但需预先加热，反应较快，可连续监测。主气流式测试室近气管导管，有一定重量，有时固定不便，同时因测试气体未除湿，测得结果略低于旁气流法。另外，低血压和高体温都可能会干扰CO?分压的测定数值。

这样，CO?的监护主要有主流式和旁流式两种。主流式是直接将气体探头放置在病人呼吸气路导管中，直接对呼吸气体中的CO?进行浓度转换，后将电信号送入监护仪中进行分析处理，得到PETCO?参数。旁流式的光学传感器是置于监护仪器内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体进入监护仪中进行浓度分析。

·188·第5章病房监护系统

采用直流式CO?监护时，应注意的问题是，因为CO?传感器是一种光学器件，在使用中应注意避免病人分泌物等对传感器的严重污染。

旁流式CO?监护仪一般带有气水分离器，可将呼吸气体中的水分去掉。注意经常检查气水分离器是否有效工作，否则气体中的水分会影响测量的准确度。

5.2床边监护仪与中心监护系统

5.2.1ICU与CCU

英文IntensiveCareUnit,即重症监护单元。监护病房(ICU)就是重症监护医学的实践基地，它是由受到专门训练的医护人员，利用先进的监护设备和急救措施对各种重症患者及并发症进行连续不间断和全面的监护和治疗的单位。

ICU病房中最重要和核心的设备就是多参数监护仪。现代ICU监护系统有两大类：一类是分散监护系统，另一类是集中监护系统。前者是对单个病人进行监护，其监护仪独立成机(系统),使用灵活方便。后者是较为典型的CCU监护系统，可以同时监护多个病人，便于集中管理，仪器使用效率高。目前在医院CCU病房中大多采用集中监护系统。

ICU(多参数监护病房)与CCU(冠心病监护病房)的相同之处在于，两者都需要监护心电参数，因为循环系统功能正常与否是保证生命安全的基本要素。

两者的区别是：CCU不一定需要监护呼吸、体温或者血压，而ICU对这些参数必须进行监护；ICU的病人往往还需监护脑电及心输出量；重症CCU病人实际上也应视为危重病人，因而也需根据情况增加血压、呼吸等其他参数的监护。

5.2.2床边监护仪与中心监护系统

监护仪可以分为床边监护仪和中心监护系统。放置在病房中完成最基本的生理功能监测功能的设备称为床边监护仪，床边监护仪直接与患者相连，通过电极、传感器获得各种临床相关的生理信息，并通过电缆或者无线装置将信号传输至中心监护系统。中心监护系统放在护士工作站内，通常可以连接和