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中医学免疫学考试真题解析

中医学免疫学作为中西医结合领域的重要交叉学科，其考试不仅要求对中医学经典理论有深刻理解，更需要能将其与现代免疫学的基本概念融会贯通。本文旨在通过对若干典型考试真题的解析，帮助读者梳理核心知识点，掌握解题思路，提升对中医学免疫思想的认知与应用能力。

中医学虽无“免疫”一词，但其“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”等经典论述，以及“扶正祛邪”的治疗思想，蕴含着丰富的免疫学内涵。理解这些核心理论是解答中医学免疫学试题的基础。

（一）中医学免疫思想的核心概念

1.正气为本：正气是机体抵御病邪、维持健康的内在力量，相当于现代免疫学中的免疫功能。正气的强弱取决于禀赋、年龄、营养、锻炼及精神状态等。

2.邪气是标：邪气是导致疾病发生的外在因素，包括六淫、疠气、痰饮、瘀血等。正气与邪气的斗争是疾病发生发展的基本矛盾。

3.脏腑相关：五脏六腑的功能状态直接影响正气盛衰。如脾为气血生化之源，肾为先天之本，肺主皮毛，卫气行于脉外等，均与免疫功能密切相关。

4.阴阳平衡：阴阳失调是疾病发生的基本病机，也包括免疫功能的紊乱。调整阴阳是恢复免疫平衡的重要途径。

二、真题解析

（一）单选题

真题1：“正气存内，邪不可干”主要说明了（）

A.邪气是发病的重要条件

B.正气的强弱是发病的决定因素

C.邪气伤人，正气必然受损

D.正气充足，邪气自然消退

答案与解析：B。本题考查对中医学发病学基本观点的理解。“正气存内，邪不可干”出自《素问·刺法论》，强调了正气在抵御病邪、防止疾病发生过程中的决定性作用。当正气强盛时，即使有邪气存在，也不易发病。A选项强调邪气的重要性，与题干主旨不符；C选项说法过于绝对，正气与邪气抗争，若正气不衰，邪气未必能伤人；D选项“自然消退”不准确，正气充足可抵御邪气，使邪气不能得逞，而非邪气自行消退。

真题2：下列哪项不属于中医“扶正”治法的范畴（）

A.益气

B.养血

C.攻下

D.滋阴

答案与解析：C。本题考查对中医治则中“扶正祛邪”的理解。“扶正”即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力，适用于虚证或虚实夹杂证而以正虚为主者。益气、养血、滋阴均为补益正气的方法。而“攻下”属于“祛邪”治法，适用于邪气盛实之证，旨在祛除病邪。

（二）多选题

真题3：中医理论中，与免疫功能密切相关的脏腑是（）

A.脾

B.肾

C.肺

D.心

答案与解析：ABC。本题考查脏腑功能与免疫的关系。

*脾：脾主运化，为气血生化之源，“四季脾旺不受邪”，脾气虚则免疫力下降，易生病。脾为后天之本，气血充足则正气盛。

*肾：肾为先天之本，藏精，主骨生髓。肾精是生命之本，也是正气的根本来源。肾气充沛则机体活力旺盛，免疫力强。

*肺：肺主气，司呼吸，外合皮毛。肺卫之气具有温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合的作用，是抵御外邪的第一道屏障。

*心：心主血脉，主神志。虽然心的功能对整体生命活动至关重要，但在中医传统理论中，其与免疫功能的直接关联不如脾、肾、肺突出。故本题答案为ABC。

（三）简答题

真题4：简述中医“祛邪”法在免疫性疾病治疗中的应用思路。

答案与解析：

中医“祛邪”法是针对邪气实而设，通过祛除病邪，以恢复正气，调整机体阴阳平衡。在免疫性疾病（多表现为本虚标实或虚实夹杂）中，“祛邪”法的应用思路主要包括：

1.明确病邪性质：根据临床表现，辨识病邪的种类，如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内生五邪（如湿热、痰饮、瘀血、气滞、食积等）。免疫性疾病常可见“热毒”、“湿浊”、“瘀血”、“风邪”等病理产物。

2.针对不同病邪选择适宜治法：

*清热解毒：适用于热毒炽盛证，如红斑狼疮活动期、类风湿关节炎急性发作等，常用药物如金银花、连翘、黄芩、黄连、栀子等。热毒清除，可减轻炎症反应和免疫病理损伤。

*祛风除湿：适用于风湿之邪偏盛证，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，常用药物如羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙等，以祛除经络、筋骨、关节的风湿之邪，缓解症状。

*活血化瘀：适用于瘀血内阻证，常见于多种慢性免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等，常用药物如丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍等。瘀血既是病理产物，也可进一步加重病情，活血可改善微循环，调节免疫。

*化痰散结：适用于痰浊凝聚证，如淋巴结肿大、皮下结节等，常用药物如浙贝母、半夏、陈皮、夏枯草等。

3.“祛邪”需兼顾“扶正”：免疫性疾病多为本虚标实，单纯祛邪可能更伤正气，故常需扶正与祛邪并用，或先祛邪后扶正，或先扶正后祛邪，根据病情虚实主次灵活掌握。

4.“祛邪”有度，中病即止：避免过度攻伐，以免损伤正气，尤其对久病体虚者，需注意顾护脾胃，保护正气。

总之，中医“祛邪”法