2025 皮肤科脱发查房观察头发密度课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科脱发查房观察头发密度课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着窗外银杏叶在秋风里打着旋儿落下，我想起今早查房时32岁的张先生——他攥着病历本的手微微发抖，开口第一句话是：“医生，我才32岁，头发怎么就快掉光了？”这是近半年来我接触的第47位因脱发就诊的患者。随着生活节奏加快、电子设备普及和社会压力剧增，脱发已从“中老年专属”演变为“青年常见病”。世界卫生组织2024年数据显示，我国18-45岁脱发人群超2.5亿，其中雄激素性脱发（AGA）占比达73%。

在临床工作中，我们常说“头发是皮肤的镜子”，而头发密度则是这面镜子最直观的刻度。它不仅反映毛囊健康状态，更能为治疗方案调整、疗效评估提供关键依据。今天的查房，我们就以“观察头发密度”为核心，从一例典型病例切入，系统梳理脱发患者的护理要点。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享今天重点查房的患者——张先生，32岁，程序员，主因“头顶头发稀疏3年，加重半年”入院。患者3年前开始察觉洗头时掉发增多（日均100根以上），未予重视；近半年因项目冲刺长期熬夜（日均睡眠5小时），自觉头顶“能看见头皮”，遂就诊。查体可见：发际线呈M型后移（Hamilton-Norwood分级Ⅲ型），头顶区域（以百会穴为中心5cm×5cm范围）头发明显稀疏，拉发试验阳性（轻拉50根头发，脱落6根）；头皮油腻，可见散在红色丘疹（直径＜2mm），无明显鳞屑；触诊头皮温度略高（33.5℃，正常32-33℃），皮纹变浅。辅助检查：皮肤镜（DermLiteDL4）下显示，头顶区域每平方厘米头发密度18根（正常25-35根），毛干直径差异＞20%（提示毛囊微型化），可见“感叹号发”（末端纤细）；血清睾酮19.2nmol/L（正常9.9-27.8），DHT（双氢睾酮）6.1nmol/L（正常2.1-5.2）；甲状腺功能、铁蛋白均正常。010302

病例介绍患者自述：“现在不敢去健身房，怕摘帽子被人看笑话；和女友视频时总要调暗灯光。”焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑）。

这个病例集中体现了青年男性AGA的典型特征：雄激素依赖、毛囊微型化、头发密度进行性下降，同时伴随显著心理负担。而观察头发密度的动态变化，正是我们评估病情进展、调整治疗的“标尺”。

03护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，其中头发密度的观察是核心环节。

健康史评估首先追问家族史——患者父亲40岁起出现头顶脱发，叔叔同样有类似病史，符合AGA常染色体显性遗传特征；生活方式方面，患者日均屏幕时间12小时，每周外卖＞5次（高油高糖饮食），近3个月咖啡因摄入量日均4杯（超推荐量2倍）；用药史无特殊，但近半年自行使用某“防脱洗发水”（成分含生姜提取物），效果不佳。

身体评估（聚焦头发密度）肉眼观察：分区域记录（前额、头顶、颞部），用“+”标记稀疏区（如头顶+++，前额++）；

拉发试验：五指插入头发，从发根向发梢轻拉，计数脱落根数（＞6根提示活动性脱发）；

皮肤镜检查：固定光源（50倍）下，选取头顶、前额各3个标准视野（直径1cm），计算每视野头发根数（正常25-35根/cm2），同时观察毛干直径差异（＞20%提示微型化）、毛干形态（感叹号发、毳毛）；

头皮状态：同步评估头皮温度（红外测温仪）、皮脂分泌（吸油纸法）、是否存在炎症（红斑、丘疹）——这些都会影响毛囊血供，进而影响头发密度。

辅助检查解读除了皮肤镜，我们还需关注血清DHT、铁蛋白（缺铁可致脱发）、甲状腺功能（甲亢/甲减均可能）。张先生的DHT升高，提示雄激素活性增强，这是其毛囊微型化、头发密度下降的根本原因。

心理社会评估脱发对患者的影响远超生理层面。张先生提到“不敢参加同学聚会”“和同事拍合照总要站最后”，SAS评分58分（中度焦虑），SDS（抑郁自评量表）45分（无抑郁）。他的主要心理压力源于“形象崩塌”带来的社交回避，这会进一步加重脱发（压力→皮质醇升高→毛囊进入休止期）。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断：02依据：皮肤镜显示头发密度18根/cm2（＜25根），毛干直径差异＞20%，存在感叹号发。1.头发完整性受损：与雄激素性脱发导致毛囊微型化、头发密度下降有关

焦虑：与形象改变引起的社交回避有关依据：SAS评分58分，自述“不敢摘帽子”“拒绝社交活动”。

知识缺乏：缺乏脱发诱因控制及头发密度监测的相关知识依据：头皮可见红色丘疹，患者自述“头皮痒时会不自觉抓挠”。4.潜在并发症：头皮感染的风险（与搔抓头皮、局部炎症有关）02在右侧编辑区输