2025 皮肤科脱发查房观察头发油腻课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科脱发查房观察头发油腻课件

01前言

前言站在皮肤科诊室的窗前，望着候诊区里捧着病历、频繁抚弄头发的年轻患者，我总想起十年前刚入行时，脱发患者多是中年男性，而如今，诊室里二十来岁的姑娘小伙占了近半数。他们的主诉里，头发油得快刚洗的头半天就贴头皮发缝越来越宽成了高频词。头发油腻，早已不是不爱干净的标签，而是脱发患者最常见的伴随症状——皮脂过度分泌不仅会堵塞毛囊，还会滋生马拉色菌，加剧炎症反应，形成油腻-脱发-更油腻的恶性循环。

今天查房的主角，是位24岁的互联网从业者小林。她抱着一摞护发产品走进病房时，发顶的碎发黏成几缕，发缝泛着油光，眼神里带着年轻人少有的疲惫：医生，我每天洗两次头，可头发还是油得像涂了层蜡，发量却越来越少......这样的场景，我们每天要面对七八例。如何从头发油腻这一表象切入，系统评估、精准干预，成了我们护理团队的必修课。

02病例介绍

病例介绍小林，女，24岁，因头发油腻伴脱发3年，加重6个月入院。主诉：3年前开始出现头皮油腻，需每日洗发，否则次日头发黏连、有异味；近6个月脱发明显，发缝增宽（约2cm），发量较前减少约1/3，伴头皮瘙痒、灼热感。否认家族性脱发史（父母头发浓密），无甲状腺疾病、贫血等基础病史。

现病史：从事互联网运营工作，近2年日均工作12小时以上，熬夜（24点后入睡）频率≥5次/周；饮食以外卖为主，偏好油炸食品、奶茶（日均1杯）；曾自行使用无硅油洗发水防脱精华，效果不佳。

查体：神志清，精神焦虑；头皮可见散在红色丘疹（直径约1-2mm），前额及头顶毛发密度降低（正常女性每平方厘米约120-140根，小林检测为85根），毛发直径变细（正常60-80μm，小林平均55μm）；拉发试验阳性（轻拉头顶毛发，5根/次脱落，正常≤2根）；头皮油脂试纸检测（2小时）显示油脂覆盖率90%（正常≤50%）。

病例介绍辅助检查：性激素六项（睾酮1.8nmol/L，正常0.2-1.6nmol/L）；维生素D水平18ng/mL（正常≥30ng/mL）；马拉色菌镜检阳性（可见孢子）。

03护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估绝不能停留在头发油不油的表面。我们需要从生理、心理、社会三个维度抽丝剥茧。

主观资料01症状感知：头皮整天像蒙着层油膜，用指甲刮能抠下白色颗粒半夜痒醒，越抓越油同事总问我是不是没洗头，不敢扎高马尾。02生活习惯：加班到凌晨是常态，早上没时间吃早饭，靠奶茶提神觉得无硅油洗发水更清爽，所以每天洗两次。03心理状态：不敢看镜子，拍证件照要p掉发缝最近相亲都推了，怕对方嫌我显老——焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑）。

客观资料毛发检测：通过皮肤镜（100倍）观察，可见毛囊口被油脂栓堵塞，毛干直径不均（部分仅40μm），毳毛（细软短毛）比例增加至35%（正常＜10%）。

实验室指标：睾酮轻度升高提示可能存在高雄激素状态（与熬夜导致的内分泌紊乱相关）；维生素D缺乏影响毛囊周期；马拉色菌感染加重炎症（头皮pH值5.8，正常4.5-5.5，偏碱性利于真菌繁殖）。

行为观察：查房时小林频繁用手抓挠头顶，指甲缝可见皮脂碎屑；枕套边缘有明显油渍（3天未换）。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们明确了以下核心护理问题：头皮皮脂分泌异常（过高）：与雄激素水平升高、马拉色菌感染、不良生活习惯相关（目标：2周内头皮油脂覆盖率降至70%以下）。皮肤完整性受损（潜在）：与搔抓导致的头皮丘疹破损、炎症扩散有关（目标：1周内无新发出血点，原有丘疹消退）。焦虑（中度）：与形象改变、社交回避相关（目标：1周内GAD-7评分降至7分以下）。知识缺乏（特定）：缺乏正确的头皮护理、饮食及作息调节知识（目标：出院前掌握3项核心护理技能）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理计划的制定，需要急则治标，缓则固本。我们为小林设计了3+7方案：前3天聚焦症状缓解，后7天强化行为干预。

短期目标（1周）：控制油脂分泌，缓解瘙痒清洁护理：指导使用含2%酮康唑的洗发水（抗真菌），配合二硫化硒洗剂（抑制皮脂分泌），洗发频率调整为隔日1次（原每日2次）。具体步骤：温水（38-40℃）浸湿头皮→取5ml洗发水搓揉出泡沫→重点按摩额部、头顶（皮脂溢出区）2分钟→清水冲净→避免护发素接触头皮（仅涂发梢）。

局部干预：对红色丘疹处，每日2次涂抹1%吡美莫司乳膏（抗炎，避免激素依赖）；瘙痒剧烈时，冷敷（4℃生理盐水浸湿纱布敷5分钟）替代搔抓。

即时反馈：每日晨查房时用油脂试纸检测，记录数值变化（第1天90%→第3天80%→第7天72%），让患者直观看到改善。

长期目