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外科护理学考试试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，56岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉切口疼痛，查体见切口敷料干燥，无渗血渗液，体温37.8℃，脉搏88次/分。此时最可能的疼痛原因是

A.切口感染

B.胃肠胀气

C.缝线牵拉

D.腹腔内感染

答案：C

解析：术后3天内切口疼痛多由缝线牵拉引起，感染通常发生在术后3-5天，表现为体温升高、局部红肿热痛；胃肠胀气多伴腹胀、肛门未排气；腹腔内感染会有腹膜刺激征及全身中毒症状。

2.关于外科手术区皮肤准备，错误的操作是

A.备皮范围超过切口周围15cm

B.骨、关节手术需提前3天开始备皮

C.用软毛刷蘸肥皂水涂擦皮肤后剃毛

D.面部手术保留眉毛，仅剃除胡须

答案：B

解析：骨、关节手术因需严格无菌，备皮应在术前3天开始，每日清洗并更换无菌敷料，术前1日剃毛；普通手术备皮范围需超过切口周围15cm；面部手术需保留眉毛以维持面部结构；剃毛时需用肥皂水软化毛发，避免损伤皮肤。

3.患者因“脾破裂”急诊行脾切除术，术后2小时出现烦躁、皮肤湿冷、血压85/50mmHg、尿量20ml/h。此时首要的护理措施是

A.加快输液速度

B.应用血管活性药物

C.监测中心静脉压（CVP）

D.检查切口有无渗血

答案：D

解析：术后早期出现低血容量表现（烦躁、皮肤湿冷、少尿、低血压），首先需排除活动性出血（如切口、腹腔内出血），应立即检查切口敷料及引流情况；加快输液需在明确失血原因后进行；CVP监测有助于判断容量状态，但需优先处理显性出血。

4.破伤风患者最典型的肌肉收缩顺序是

A.咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

B.面肌→咀嚼肌→颈项肌→四肢肌→背腹肌→膈肌

C.颈项肌→咀嚼肌→面肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

D.背腹肌→咀嚼肌→面肌→颈项肌→四肢肌→膈肌

答案：A

解析：破伤风毒素首先侵犯运动神经元，导致肌肉强直性收缩，顺序为咀嚼肌（牙关紧闭）→面肌（苦笑面容）→颈项肌（颈项强直）→背腹肌（角弓反张）→四肢肌（屈膝、半握拳）→膈肌（呼吸困难）。

5.关于胃肠减压的护理，错误的是

A.每日用生理盐水20-30ml冲洗胃管2-3次

B.保持负压在-6.7kPa（-50mmHg）左右

C.记录24小时引流液的颜色、性质和量

D.拔管前需夹管24小时，观察无腹胀方可拔管

答案：D

解析：胃肠减压拔管指征为肠鸣音恢复、肛门排气，拔管前可试行夹管1-2小时，观察无腹胀、呕吐后拔管；冲洗胃管需用少量生理盐水，避免压力过大导致胃黏膜损伤；负压过大易损伤胃黏膜，一般维持在-4.0~-6.7kPa；需动态观察引流液性状（如血性提示出血）。

6.患者女性，32岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩背部胀痛。最可能的原因是

A.手术创伤刺激膈神经

B.二氧化碳气腹残留刺激

C.术后体位不当导致肌肉劳损

D.胆瘘引起的腹膜刺激

答案：B

解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，术后残留的CO?可积聚在膈下，刺激膈神经引起肩背部牵涉痛，通常24-48小时内自行缓解；手术创伤刺激膈神经多见于开腹手术；胆瘘会有腹膜刺激征及引流液异常；体位不当引起的疼痛与活动相关。

7.关于乳腺癌术后患肢功能锻炼，正确的顺序是

A.术后24小时内：握拳、屈腕→术后3-5天：屈肘→术后1周：患侧手摸对侧肩部→术后10天：患侧手摸对侧耳

B.术后24小时内：患侧手摸对侧肩部→术后3-5天：屈肘→术后1周：握拳、屈腕→术后10天：患侧手摸对侧耳

C.术后24小时内：屈肘→术后3-5天：握拳、屈腕→术后1周：患侧手摸对侧肩部→术后10天：患侧手摸对侧耳

D.术后24小时内：握拳、屈腕→术后3-5天：患侧手摸对侧肩部→术后1周：屈肘→术后10天：患侧手摸对侧耳

答案：A

解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内（皮瓣未愈合）：握拳、屈腕（促进血液回流）；术后3-5天：屈肘（避免过度外展）；术后1周（皮瓣基本愈合）：患侧手摸对侧肩部（肩关节部分活动）；术后10天（拆线后）：患侧手摸对侧耳（逐步恢复肩关节功能）。

8.患者男性，45岁，因“肠梗阻”入院，查体：腹胀明显，可见肠型，肠鸣音亢进呈金属音。最可能的肠梗阻类型是

A.麻痹性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.机械性肠梗阻

D.血运性肠梗阻

答案：C

解析：机械性肠梗阻因肠腔堵塞或受压，肠壁肌肉强烈收缩，表现为阵发性绞痛、肠鸣音亢进（金属音或气过水声）、可见