细菌性痢疾夏.pptVIP

细菌性痢疾夏第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、概述广义的含义：指由一些病原菌感染引起的痢疾样病变。狭义的含义：指由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。发热、全身毒血症症状、感染性休克、中毒性脑病。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日二．病原学病原体痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，G–杆菌，无鞭毛分型目前分为4群及43个血清型痢疾志贺菌A（病情最重）福氏志贺菌B（我国主要，易转慢性）鲍氏志贺菌C（我国较少）宋内志贺菌D（病情最轻）第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日内毒素—主要致病物质外毒素（志贺毒素）—神经毒（产生神经系统症状）细胞毒（肠粘膜细胞坏死）肠毒素（类似霍乱肠毒素，水样泻）生存能力较强（宋内福氏鲍氏痢疾）第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、流行病学（一）传染源：病人、带菌者。（二）传播途径：消化道。（三）易感性：普遍易感。（四）流行特征：夏秋季多发。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日四、发病机制与病理（一）发病机制1、普通型菌痢的发病机制痢疾杆菌肠粘膜上皮细胞和固有层肠粘膜的炎症反应、固有层小血管循环障碍肠粘膜炎症、坏死、溃疡腹痛、腹泻、脓血便第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日2、中毒型菌痢的发病机制内毒素血液儿茶酚胺等血管活性物质释放增加全身微小血管痉挛急性微循环障碍感染性休克、重要加重脏器功能衰竭、脑水DIC、血栓肿、脑疝内毒素损伤血管壁第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）病理解剖1、肠道：主要病变部位在乙状结肠和直肠。（1）急性期：肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。可见白色伪膜、粘膜溃疡。（2）慢性期：肠粘膜水肿、肠壁增厚、息肉样增生、疤痕形成、肠腔狭窄。（3）中毒型：结肠局部仅有充血水肿。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日五、临床表现潜伏期：数小时至7日，一般1—2日。急性普通型（典型）轻型（非典型）菌痢中毒型休克型脑型（呼吸衰竭型）混合型慢性慢性迁延型急性发作型慢性隐匿型第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日（一）急性菌痢1、普通型：症状：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。伴有畏寒、发热。体征：左下腹压痛、肠鸣音亢进。2、轻型：全身毒血症症状和肠道症状均较轻。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日3、中毒型：儿童多见（1）休克型（周围循环衰竭型）：较常见。主要表现：感染性休克。有面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷、紫绀、少尿或无尿。血压：早期可正常，也可降低甚至测不出。脉搏：细速甚至触不到。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日（2）脑型（呼吸衰竭型）以严重脑症状为主。烦躁不安、嗜睡、昏迷、抽搐、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失、呼吸异常、呼吸衰竭。（3）混合型。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）慢性菌痢概念：慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日1、慢性迁延型：长期反复出现的腹痛、腹泻、粘液脓血便，或腹泻与便秘交替出现。2、急性发作型：有慢性菌痢史，