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业主委员会备案表（样表）

备案项目

具体内容

备注

一、小区基本信息

小区名称

小区（项目备案名：）

小区地址

______市______区______街道______路______号

房屋产权性质

□商品房□保障性住房□混合产权□其他______

总建筑面积

______平方米（其中住宅面积______平方米）

总业主户数

______户（已入住户数______户）

物业服务企业

______（如无，填“无”）

二、业主委员会备案信息

备案编号（备案机关填写）

______

备案日期（备案机关填写）

______年______月______日

业主委员会成立时间

______年______月______日（经业主大会选举通过日期）

业主委员会任期

______年（自______年______月______日至______年______月______日）

业主大会表决情况

参与表决业主户数：户，占总业主户数比例%同意成立业主委员会票数：票，占参与表决业主户数比例%

三、业主委员会委员详情

姓名

性别

______

______

______

______

______

______

______

______

______

______

四、备案提交材料清单

1.业主委员会备案申请书（需全体委员签字）

□已提交□未提交

2.业主大会成立及业主委员会选举情况报告

□已提交□未提交

3.业主委员会委员名单及身份证明复印件（需本人签字确认）

□已提交□未提交

4.业主大会议事规则及管理规约（经业主大会表决通过版本）

□已提交□未提交

5.小区总平面图及房屋面积测绘报告复印件

□已提交□未提交

6.其他需补充材料（由备案机关告知）

______□已提交□未提交

五、备案机关意见

受理意见

□材料齐全，予以受理□材料不齐，需补充：______

审核意见

□符合备案条件，准予备案□不符合备案条件，理由：______

备案机关盖章

______

经办人签字

______

日期

______年______月______日

六、备注

1.本备案表一式两份，业主委员会、备案机关各留存一份2.业主委员会任期内委员变更、议事规则修改等，需及时办理变更备案3.备案信息如有不实，由业主委员会承担相应责任