可摘局部义齿的分类设计课件.pptVIP

可摘局部義齒的分類設計

一、肯氏第一類牙列缺損的設計

（一）粘膜支持式義齒

設計時應注意：1、減小牙合力2、儘量擴大基托面積、分散牙合力3、採用功能壓力印模

(二)混合支持式義齒設計

1、游離鞍基在垂直方向的移位包括游離鞍基的下沉和翹起

設計要點：1、減小牙合力2、採用RPI或RPA卡環組3、在支點線前端設計間接固位體4、儘量擴大基托面積5、取功能壓力印模

２、游離鞍基在水準向的移動

設計時應：（1）設計間接固位體（2）雙側聯合設計（3）設計堅硬的連接杆（4）擴大基托面積（5）減小牙尖斜度以減小側向力

（三）Kennedy第一類牙列缺損的設計舉例

(1)雙側各別後牙游離缺失

678678缺失，以雙舌杆相連678678缺失，以基托相連(2)雙側多個後牙游離缺失

8765678缺失，以舌杆相連

(3)雙側後牙全部缺失

(4)Kennedy第一類各亞類缺損

二、肯氏第二類牙列缺損的設計

設計要點:1、一般採用雙側聯合設計2、近缺隙的基牙上採用RPI或RPA卡環組3、牙弓對側前磨牙或磨牙上設置間接固位體4、隨缺牙數目增多，增加間接固位體數目

Kennedy第二類設計舉例

三、Kennedy第三類牙列缺損的設計

特點:缺隙的近、遠中端都有餘留牙，主要為牙支持式義齒，易出現旋轉現象

採取措施：1、減小人工牙的頬舌徑及牙尖斜度2、使用較寬大的牙合支托3、設計間接固位體

設計要點：單側單個後牙或雙側的單個後牙缺失時可單側設計。

單側多個後牙缺失時，缺失側的近、遠中基牙設計直接固位體，對側設計1-2個間接固位體，兩側以連接體相連

雙側多個後牙缺失時，必須採取雙側聯合設計。在缺隙兩側的基牙上設計直接固位體，各缺陷的直接固位體互為間接固位體，以大連接體相連。

四、肯氏第四類牙列缺損的設計

特點：缺牙數目較多時，類似第一類缺失，必須考慮義齒的平衡和穩定，在支點線後份放間接固位體，採用四邊形卡環設計。

設計要點：1、美觀設計，固位體一般不放在前牙，固位體位置隨缺牙數增加向後移2、單個前牙缺失，上頜可設計為匙形齶面基托或彈性義齒。3、唇側牙槽脊豐滿可不設計基托4、前牙深覆牙合可用金屬基托5、缺牙多，需在磨牙上設計間接固位體

第四節RPD設計的原則

七、就位道的設計

1）就位道：指RPD在口內戴入的方向和角度

2）確定義齒就位道的方式

1、平均倒凹通過調整模型使缺隙前後及牙弓兩側的基牙均獲得有效的固位倒凹

2、調節倒凹將模型向一側傾斜，使倒凹集中於缺隙一側健康基牙有利位置，以利於卡環的設計和義齒的固位

3）就位道方向的選擇

前牙缺失

後牙缺失

第八節可義摘局部義齒的復診ReturnVisitforthePatientswithPartialDenture

一、疼痛（一）基牙疼痛先查基牙有無病變，再查基牙受力是否過大，有無早接觸點。

（二）軟組織疼痛患者能明確指出疼痛部位，粘膜有明顯充血、破潰。多因基托邊緣過長過銳引起。以龍膽紫確定部位並磨改。

二、固位、穩定不良

卡環尖抵住了鄰牙，修改卡環臂即可

間接固位體放置的位置不當，支托、卡環在基牙上形成支點，應消除支點或重做義齒。基托與組織不密合，邊緣封閉不好，應重襯或重做

基牙牙冠小，或呈錐形，應增加基牙或改變卡環的類型

人工牙排列位置不當，偏唇（頰）、舌側，應重排

基托邊緣伸展過長，可將基托邊緣磨短

三、咀嚼功能不良

義齒咬合恢復不當垂直距離過低，需加高垂直距離

四、摘戴困難

卡環過緊，應調改卡環基托緊貼牙面、倒凹區基托緩衝不夠，應磨改基托患者未掌握摘戴方法，應教會

五、食物嵌塞

基托與組織不密合，可重襯卡環與基牙不貼合，可調改基托與天然牙之間有間隙，可重襯

六、咬頰、咬舌

上下頜後牙覆蓋過小，加大後牙覆蓋長期缺牙後頰部組織向內凹陷，加厚基托推開頰肌即可天然牙牙尖銳利，調磨過銳牙尖人工牙排列偏頬、舌側，重排牙合平面過低，升高

七、發音不清晰

義齒基托佔據部分口腔空間，舌的活動範圍變小，多可適應上下前牙過分偏向舌側，重排基托過厚、過大，修改

八、噁心和唾液增多

因基托後緣伸展過多、過厚，或基托後緣與粘膜不貼合而引起。應磨改基托或重襯解決。

九、咀嚼肌和顳下頜關節不適

垂直距離恢復過低或過高，出現咀嚼肌疲勞、酸痛和張口受限等症狀，調整垂直距離和調牙合

?十、戴義齒後的外觀問題

唇部過突或凹陷，人工牙顏色或大小不協調等可酌情修改，必要時重做?

謝謝！