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女性导尿术技能操作标准手册

一、总则

本手册旨在规范女性导尿术的操作流程，确保医疗安全，提高护理质量，保护患者隐私与尊严。适用于各级医疗机构中具备相应资质的护理人员及其他相关专业人员。操作应严格遵循无菌技术原则，以最小的创伤和不适为患者提供有效的尿液引流。

二、操作前准备

（一）评估与沟通

1.患者评估：详细询问患者病史，包括有无尿道手术史、尿道损伤史、过敏史（特别是乳胶过敏史）。评估患者的意识状态、生命体征、合作程度，以及膀胱充盈度（可通过叩诊耻骨上区或超声检查确认）。

2.解释与知情同意：向患者及家属清晰解释导尿的目的、必要性、操作过程、可能的不适及配合要点，尊重患者的知情权和选择权，取得患者同意及合作。对于意识不清或无法沟通的患者，需征得其家属同意并签署相关文书（如适用）。

3.环境评估：评估操作环境是否符合无菌要求，是否安静、私密，温度是否适宜。

（二）环境准备

1.关闭门窗，屏风遮挡，确保操作区域相对独立，保护患者隐私。

2.调节室温，避免患者受凉。

3.准备好充足的照明，必要时使用辅助光源。

（三）用物准备

1.无菌导尿包：内含无菌导尿管（根据患者情况选择合适型号，成人一般为14-16Fr，儿童选用smaller型号）、治疗碗或弯盘2个、镊子、纱布、无菌手套、洞巾。

2.消毒用物：碘伏消毒液（或其他符合规范的皮肤黏膜消毒剂）、无菌棉签或棉球。

3.其他用物：无菌生理盐水（用于润滑导尿管前端，或根据需要冲洗）、一次性引流袋、医用胶布或固定贴、治疗巾、便盆（必要时）、手消毒剂、医疗废物容器。

4.检查所有用物的包装是否完好、有效期是否符合要求，如有破损、过期则严禁使用。

（四）操作者准备

1.衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物。

2.用流动水和皂液按“七步洗手法”彻底清洗双手，然后进行手消毒。

3.戴医用外科口罩。

三、操作步骤

（一）摆好体位

1.协助患者脱去对侧裤腿，保留近侧裤腿，盖好被子，仅暴露会阴部。

2.嘱患者取仰卧位，屈膝，双腿略外展，暴露会阴部。若患者不能自主配合，可协助其摆放体位，必要时在臀部下方垫一治疗巾，防止床单污染。

（二）初步清洁（非无菌）

1.操作者站于患者两腿之间或一侧（以操作方便为准）。

2.用卫生纸或干纱布初步擦净会阴部的分泌物和污垢，顺序为由外向内、自上而下，注意分开大阴唇，清洁尿道口周围。此步骤可戴清洁手套或不戴手套，但手不可触及后续需消毒的区域。清洁后丢弃污物及手套（若使用）。

（三）打开无菌导尿包，建立无菌区

1.将无菌导尿包置于患者两腿之间或床旁无菌区域。

2.打开导尿包外层包装，检查内层包布是否有破损、潮湿。

3.戴无菌手套（按无菌技术要求）。

4.打开导尿包内层包布，使其形成一无菌区域。

5.用无菌镊子将包内的治疗碗、弯盘等按操作需要摆放好。

6.向一个治疗碗或弯盘内倒入适量碘伏消毒液。

7.将无菌导尿管取出，检查其完整性、通畅性，并根据需要（通常是气囊导尿管）用无菌生理盐水润滑导尿管前端至气囊以上2-3厘米处（普通导尿管润滑前端即可），将导尿管置于无菌弯盘内备用。

（四）消毒会阴部（无菌操作）

1.左手戴无菌手套，拇指和食指分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口、阴道口及周围区域。此手在整个操作过程中保持固定，不得随意移动或触碰非无菌物品。

2.右手持无菌镊子夹取浸有碘伏消毒液的棉球或棉签，进行消毒。

3.消毒顺序：

*第一遍：以尿道口为中心，由外向内、自上而下消毒。顺序为：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至肛门区域（每个棉球/棉签限用一次，不可重复使用）。

*第二遍（重点消毒）：更换无菌镊子（或用镊子的另一端），再次夹取碘伏棉球/棉签，以尿道口为中心，由内向外、自上而下螺旋式消毒。顺序为：尿道口→两侧小阴唇→尿道口。每个部位一个棉球/棉签，确保消毒彻底。消毒范围应大于第一遍。

4.消毒完毕，将用过的棉球/棉签及镊子弃置于指定的污物弯盘或包布边缘。

（五）插入导尿管

1.保持左手固定小阴唇，充分暴露尿道口。

2.右手持无菌镊子夹住导尿管前端（润滑处），对准尿道口，轻轻插入。

3.插入深度：成人女性一般插入4-6厘米，见尿液流出后，再继续插入1-2厘米，以确保尿管前端开口完全进入膀胱。若为气囊导尿管，则需再插入1-2厘米，确保气囊完全进入膀胱内，避免气囊位于尿道内造成损伤。

4.若插入过程中遇到阻力，切勿暴力推进，应稍停片刻，嘱患者深呼吸放松，或调整导尿管方向后再尝试。若仍有阻力，应检查原因，必要时更换导尿管或请医生协助。

（六）固定导尿管，连接引流袋

1.确认导尿管进入膀胱（见尿液流出）后，若为气囊