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医师定期考核试题及答案

一、单选题（共10题，每题10分）

下列关于原发性高血压的诊断标准，正确的是（）

A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，单次测量即可确诊

B.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，非同日三次测量均达标

C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，非同日三次测量均达标

D.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHg，伴随头晕症状

急性心肌梗死患者最早出现的典型症状是（）

A.呼吸困难

B.胸骨后持续性压榨样疼痛

C.恶心呕吐

D.心律失常

糖尿病患者口服降糖药物治疗时，若出现低血糖反应（血糖＜3.9mmol/L），首选的急救措施是（）

A.静脉注射50%葡萄糖注射液

B.口服15g碳水化合物（如半杯果汁）

C.皮下注射胰高血糖素

D.立即停用降糖药物

小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪项不是典型临床表现（）

A.呼吸突然加快（＞60次/分）

B.心率突然加快（＞180次/分）

C.尿量明显增多

D.突然出现烦躁不安、发绀

关于外科急腹症的处理原则，错误的是（）

A.未明确诊断前，禁用强效镇痛剂

B.怀疑胃肠穿孔时，禁食禁饮并胃肠减压

C.早期应用抗生素预防感染

D.凡疑似内出血者，应立即手术探查

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗重点是（）

A.应用广谱抗生素控制感染

B.长期规律使用支气管扩张剂

C.短期使用糖皮质激素

D.静脉补液纠正脱水

诊断胃溃疡的首选检查方法是（）

A.腹部B超

B.胃镜检查+组织活检

C.上消化道钡餐造影

D.幽门螺杆菌检测

下列哪种情况不属于医疗事故（）

A.因患者病情异常导致诊疗意外

B.医师违反诊疗规范，造成患者器官损伤

C.护士输液时误将药物剂量加倍，导致患者中毒

D.医疗机构未按规定保管病历，影响诊疗判断

新生儿生理性黄疸的特点，错误的是（）

A.生后2～3天出现

B.足月儿最迟2周消退

C.血清胆红素＜221μmol/L（足月儿）

D.伴随精神萎靡、拒奶

医师在开具处方时，普通处方的保存期限为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

二、答案及解析

答案：C

解析：原发性高血压诊断需非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg方可确诊，单次测量结果不能作为诊断依据（排除A）；选项B为高血压前期标准，非确诊标准；选项D数值及伴随症状不符合诊断规范。

答案：B

解析：急性心梗最早典型症状为胸骨后持续性压榨样疼痛，可向左肩、左臂放射，含服硝酸甘油不缓解；呼吸困难、心律失常多在疼痛后出现（排除A、D）；恶心呕吐为胃肠道伴随症状，非最早出现（排除C）。

答案：B

解析：糖尿病患者低血糖急救首选口服15g碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖，若未回升可重复；静脉注射葡萄糖（A）多用于无法口服的患者；胰高血糖素（C）适用于严重低血糖伴意识障碍者；停用降糖药物（D）需在血糖纠正后评估，非急救首选。

答案：C

解析：小儿肺炎合并心衰时，因心功能下降，肾灌注不足，会出现尿量减少（而非增多）；呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、烦躁发绀均为心衰典型表现（排除A、B、D）。

答案：D

解析：外科急腹症怀疑内出血时，需先评估生命体征，若血压稳定可先完善检查明确出血部位，并非立即手术；未明确诊断前用强效镇痛剂会掩盖病情（A正确）；胃肠穿孔需禁食减压（B正确）；感染性急腹症早期用抗生素可预防感染扩散（C正确）。

答案：B

解析：COPD稳定期治疗核心是长期规律使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）改善通气；抗生素（A）仅用于急性加重期合并感染时；糖皮质激素（C）多用于急性加重期短期治疗；稳定期患者若无脱水，无需静脉补液（D）。

答案：B

解析：胃镜可直接观察胃黏膜病变，同时取组织活检明确病理类型，是诊断胃溃疡的首选；上消化道钡餐（C）可发现溃疡龛影，但无法活检；B超（A）对胃黏膜病变诊断价值低；幽门螺杆菌检测（D）用于判断病因，非确诊溃疡。

答案：A

解析：医疗事故需满足“医疗机构或医务人员过错”“造成患者损害”“过错与损害有因果关系”；患者病情异常导致的诊疗意外（A）属于不可抗力，无过错，不属于医疗事故；B、C、D均因医疗方过错导致损害，属于医疗事故。

答案：D

解析：新生儿生理性黄疸一般无临床症状，精神、吃奶正常；精神萎靡、拒奶为病理性黄疸表现；生后2～3天出现、足月儿2周内消退、血清胆红素＜221μmol/L均为生理性黄疸特点（排除A、B、C）