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2025年执业药师继续教育甲状腺功能亢进症（甲亢）临床治疗药物合理运用参考答案

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种由甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病，其药物治疗需遵循个体化原则，合理选择药物，并注意药物之间的相互作用。以下为2025年执业药师继续教育关于甲亢临床治疗药物合理运用的参考答案详细内容：

1.抗甲状腺药物

甲巯咪唑（MMI）：适用于轻度至中度甲亢患者，起始剂量为每天1530mg，分次服用。治疗过程中应根据甲状腺功能调整剂量，一般维持治疗剂量为每天515mg。需注意药物的不良反应，如粒细胞减少、皮疹等。

丙硫氧嘧啶（PTU）：适用于中度至重度甲亢患者，起始剂量为每天200300mg，分次服用。治疗过程中应根据甲状腺功能调整剂量，一般维持治疗剂量为每天100150mg。PTU的不良反应与MMI类似，但可能导致肝功能异常。

2.β受体阻滞剂

普萘洛尔（心得安）：用于缓解甲亢症状，起始剂量为每天4060mg，分次服用。治疗过程中可根据心率、血压等指标调整剂量。普萘洛尔可迅速缓解心动过速、震颤等症状，但需注意可能引起支气管痉挛、血糖升高等不良反应。

美托洛尔（倍他乐克）：作用机制与普萘洛尔相似，但对心脏选择性更高，不良反应较少。起始剂量为每天50100mg，分次服用，治疗过程中可根据心率、血压等指标调整剂量。

3.甲状腺激素替代治疗

左甲状腺素钠（LT4）：用于甲亢治疗后的甲状腺功能减退，起始剂量为每天50100μg，逐渐增加至维持剂量，一般为每天100150μg。治疗过程中需定期监测甲状腺功能，以调整剂量。

4.药物相互作用

抗甲状腺药物与锂剂：两者合用可增加甲亢的风险，需谨慎使用。

抗甲状腺药物与碘剂：碘剂可抑制甲状腺激素的合成与释放，但过量碘剂可诱发甲亢，应避免合用。

β受体阻滞剂与胰岛素：合用可增加低血糖的风险，需调整胰岛素剂量。

5.治疗策略

轻度甲亢：首选抗甲状腺药物治疗，根据病情调整剂量，治疗周期一般为618个月。

中度至重度甲亢：抗甲状腺药物联合β受体阻滞剂治疗，必要时加用甲状腺激素替代治疗。治疗周期一般为618个月。

甲亢危象：紧急处理，包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、碘剂等联合应用，必要时给予糖皮质激素治疗。

6.治疗监测

定期监测甲状腺功能，包括甲状腺激素水平、抗体水平等。

注意药物不良反应，如粒细胞减少、皮疹、肝功能异常等。

监测心率、血压等指标，调整药物剂量。

7.患者教育

告知患者甲亢的病因、治疗方法及注意事项。

指导患者正确服药，定期复查。

建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动等。