常用护理技术护理理论与护理概念模式.ppt

（三）奥瑞姆自护理论与四个主要概念人人是整体的，其功能包括生理的、心理的人际间的和社会的人与其他生物之间明显的不同之处在于人具有以下能力能够反映自己及其环境；能够总结并解释经验；能够创造性地为自己和他人谋幸福。人不是通过本能而是通过学习来达到自理的，若个体无法通过学习达到自理时，则由他人学习后再提供给他。护理就是其中的一种形式。影响学习的因素有：年龄、智能、文化、社会和情感状态。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日健康是一种身体、心理、精神与社会文化的完美状态Orem支持世界卫生组织（who）的关于健康的定义，即健康不只是没有疾病和衰弱，而是身体的、心理的和社会方面的完好状态并指出健康包括身体的、心理的、人际关系的和社会方面的健康orem还指出健康应以预防保健为基础，包括促进和维持健康（初级预防）、治疗疾病（二级预防）和预防并发症（三级预防）。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日环境Orem认为，环境是人以外的所有因素，也是人体外在的必然存在的影响因素，人类环境可分为理化环境和社会文化环境两大类。Orem还认为在现代社会具有以下两种价值观：人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康及其依赖者(如未成年的子女或自理能力严重受损的家人)的健康负责任。大多数社会对那些不能满足自理需要的人们，如患者、老年人、残疾人或任何需要帮助的人是不会拒绝的，并会在他们有困难的时，根据他们的现有能力提供帮助、自我帮助和帮助他人都是被社会认为是有价值的、有意义的活动。护理是基于上述两种价值观的一种特殊的服务形式。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日护理预防自我护理缺陷发展并为不能自护者提供治疗的活动，帮助人获得自护能力的过程通过护理，个人或群体得以维持或改变他们自身或周围的环境，从而满足其自理需要。使护士能对个人或群体提供护理的特殊能力称之为护理力。第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日（四）奥瑞姆理论与护理程序：第一步：诊断和处置：此步骤相当于一般护理程序中评估、诊断两步骤；第二步：设计护理系统、制定护理计划：此步骤相当于一般护理系统中的计划部分。在这一步中，护士应：首先，根据第一步的结果，从全补偿系统、部分补偿系统或辅助教育系统中选出适合患者目前情况的一个护理系统来；其次，根据所选择的护理系统，设计提供护理照顾的方案，包括具体的护理方法、措施以及实施方案的时间安排、先后顺序、环境条件、所需用物或设备等。第三步：护理系统的产生和管理：此步骤相当于一般护理系统中的实施和评价部分。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日第三节、罗依的适应模式（一）罗依简介及其理论发展背景SisterCallistaRoy是美国护理理论家，提出了适应模式。主要著作：《护理学简介：适应模式》、《护理理论架构：适应模式》、《罗依的适应模式》第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）罗依适应模式基本内容刺激适应水平应对机制生理调节器认知调节器生理功能自我概念角色功能相互依赖输入过程效应器输出适应性反应和无效反应反馈罗依适应模式的基本结构第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日输入适应系统的输入可以来自外界环境、人的内部。Roy将这些输入称之为刺激。（1）主要刺激：直接面对、对人影响最大、需立即适应的刺激。（2）相关刺激：指所有内在的或外部的由主要刺激所引起的对行为有影响的刺激。（3）固有刺激：指原有的、构成本人特征的刺激，可能对当时的行为产生影响的一些不确定因素第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日过程Roy使用“应对机制”这个词汇来描述人作为一个适应系统的控制过程。生理调节和心理调节来应对不断变化的环境。Roy将这些调节机制称之为调解者和认知者，前者是通过神经-化学-内分泌过程进行的自主性反应。后者是通过认知.信息处理.学习.判断和情感的复杂过程进行的反应。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日效应者是指生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个适应方面.（1）生理功能：与人的基本适应需要相关的生理需要（2）自我概念：与自我相关的信仰感觉等。包括：①躯体自我，即对自身的感觉和身体形象；②人格自我，即自我理想或期望伦理道德感等。（3）角色功能：指人根据社会所赋予的角色行使其责任的表现。（4）相互依赖：指人与其重要关系人或支持体系的关系。人们通过互相依赖获得帮助和