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2025年职业资格理赔员人伤理赔-非车险理赔参考题库含答案解析(5套版)

2025年职业资格理赔员人伤理赔-非车险理赔参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《工伤保险条例》第三十三条，停工留薪期工资由用人单位按原工资福利待遇的一定比例支付，具体比例应为多少？

【选项】A.60%B.80%C.90%D.100%

【参考答案】D

【详细解析】《工伤保险条例》第三十三条规定，停工留薪期工资按职工原工资福利待遇的一定比例发给，具体比例由省、自治区、直辖市人民政府规定。但实践中普遍执行的是全额支付，即100%，因此正确答案为D。其他选项比例不符合常规规定。

【题干2】在非车险人伤理赔中，医疗费用审核时，以下哪种情况属于医保目录外费用？

【选项】A.药品费用（医保目录内）B.检查费（医保目录外）C.手术费（医保目录内）D.康复治疗费（医保目录内）

【参考答案】B

【详细解析】根据《关于完善医疗保险目录管理的通知》，医保目录外费用需由个人承担。检查费若不在医保目录内（如高端影像检查），则属于自费部分，需审核后按比例报销。其他选项均为医保目录内项目。

【题干3】某员工因工伤导致十级伤残，停工留薪期工资发放期限一般为多少个月？

【选项】A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月

【参考答案】A

【详细解析】《工