2025年度零售定点药店医保培训考核考试试题库及解析答案.docxVIP

2025年度零售定点药店医保培训考核考试试题库及解析答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，零售定点药店通过伪造、变造医保药品进购记录骗取医保基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取基金支出的，责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

2.2025年国家医保药品目录调整中，“双通道”药品的定义是（）。

A.同时纳入门诊慢特病和住院报销的药品

B.通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应的药品

C.医保甲类和乙类药品的组合

D.线上购药和线下取药的联动模式

答案：B

解析：国家医保局2025年《关于完善“双通道”药品管理机制的通知》明确，“双通道”药品指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足参保患者用药需求的医保目录药品。

3.零售定点药店为参保人提供医保药品服务时，必须核验的身份凭证不包括（）。

A.医保电子凭证

B.社会保障卡

C.身份证

D.参保人手机验证码

答案：D

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（2021年）第十二条规定，药店应核验参保人员医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，无需手机验证码。

4.关于医保药品“进销存”管理，下列说法错误的是（）。

A.药品采购记录应保存至少5年

B.销售记录需与医保结算数据一致

C.库存盘点每月至少1次

D.中药饮片可与西药混放

答案：D

解析：《药品经营质量管理规范》要求，中药饮片应单独存放，与西药分区管理，避免串味或污染。

5.参保人使用医保个人账户购买药品时，药店不得（）。

A.要求参保人出示处方（非处方药除外）

B.销售超出医保支付范围的生活用品

C.提供购药明细清单

D.核对参保人身份信息

答案：B

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确，定点医药机构不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，不得虚构医药服务项目，不得销售非医保药品或生活用品套取基金。

6.2025年起，零售定点药店需接入的医保智能监控系统主要功能是（）。

A.统计药品销量

B.实时监测医保基金使用异常行为

C.管理员工考勤

D.计算药店利润

答案：B

解析：国家医保局《关于推进医保基金智能监控全覆盖的指导意见》（2025年）指出，智能监控系统通过大数据分析，实时预警超量购药、重复开药、串换药品等异常行为。

7.参保人持外配处方到定点药店购药时，药店必须（）。

A.留存处方原件至少2年

B.无需审核处方合法性

C.按照处方金额10%加收服务费

D.拒绝调配超医保支付范围的药品

答案：A

解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》第二十一条规定，外配处方需由定点医疗机构医师开具，药店应审核处方合法性并留存原件或复印件至少2年。

8.以下哪种行为属于“挂名驻店”违规（）。

A.执业药师因事请假1天，由药师代班

B.执业药师注册在药店，但实际未到岗

C.药店同时聘请2名执业药师轮班

D.执业药师参加医保培训期间未在岗

答案：B

解析：《药品经营质量管理规范》规定，零售药店必须配备与经营规模相适应的执业药师，且需在职在岗；注册但未实际到岗属于“挂名驻店”，违反医保定点管理要求。

9.医保药品目录中“乙类药品”的支付规则是（）。

A.全额纳入医保支付范围

B.个人先自付一定比例，剩余部分按医保比例支付

C.完全由个人自费

D.由药店补贴50%费用

答案：B

解析：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2025年版）说明，乙类药品需个人先行自付一定比例（如10%20%），剩余部分按医保统筹基金支付比例报销。

10.零售定点药店发生医保药品费用结算错误时，正确的处理方式是（）。

A.直接修改医保系统中的结算数据

B.联系参保人退回多支付的医保基金

C.隐瞒错误，下月结算时调整

D.自行扣除员工工资补偿基金损失

答案：B

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十一条规定，定点医药机构发现结算错误的，应及时纠正并退回多收的基金；不得擅自修改数据或隐瞒不报。

11.2025年医保政策中，“门