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体重变化历史
体检日期：_________
姓名：___________________年龄：______性别：______
身高：______cm
体重：______kg
1.历史体重记录：
日期体重（kg）
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2.近期体重变化：
请回忆最近一年内的体重变化情况，并在相应的方框内打勾。
□增重(超过10%的体重增加)
□减重(超过10%的体重减少)
□稳定(体重变化范围在正负10%内)
□不确定(对体重变化不太了解或无法准确回答)
如选择增重或减重，请提供相关细节：
增重情况：
日期体重（kg）原因
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减重情况：
日期体重（kg）原因
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3.目前体重状况：
请回答以下问题，并在相应的方框内打勾。
□过轻(体重低于正常范围)
□正常(体重在正常范围内)
□超重(体重超过正常范围)
□肥胖(体重严重超过正常范围)
如果选择超重或肥胖，请提供相关细节：
超重情况：
日期体重（kg）原因
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肥胖情况：
日期体重（kg）原因
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备注：如有任何其他与体重变化相关的信息，请在下方提供。
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完成以上表格后，请将回答的内容交给医生进行体检分析和评估。
注意事项：
1.请填写真实准确的体重记录，确保结果的可靠性。
2.如有任何不适或身体异常，请及时向您的医生咨询。
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