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失血性休克病人的急救与护理

汇报人：xxx

目录

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引言

失血性休克的概述

失血性休克病人的急救

失血性休克病人的护理

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急救与护理的质量控制

结论

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引言

失血性休克定义

失血性休克是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。

失血性休克定义

失血性休克是创伤、外科手术等多种情况下常见的严重并发症，具有病情发展迅速、死亡率高的特点。

失血性休克特点

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休克分类与原因

休克分类

根据病因和发病机制，休克可分为多种类型，其中失血性休克是最常见且病情严重的一种。

急救与护理重要性

急救护理重要性

及时有效的急救和精心的护理对于挽救失血性休克病人的生命、减少并发症的发生至关重要。

急救护理研究意义

深入研究失血性休克病人的急救与护理具有重要的现实意义，有助于提升患者生存率，改善预后。

救治挑战与需求

随着医学技术的不断进步，对失血性休克的认识和救治水平也在不断提高，但在实际临床工作中，仍面临着诸多挑战。

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失血性休克的概述

失血性休克定义

失血性休克是临床常见的危急重症，它是指由于各种原因引发的大量失血，导致有效循环血量急剧减少，进而引发组织灌注不足。

休克表现

当失血量超过全身血量的20%（约800-1000ml）时，机体会出现休克的表现，这是失血性休克的典型症状，需要紧急医疗救治。

失血性休克概念

失血性休克病因

非创伤性失血

消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等；妇产科疾病，如宫外孕破裂、前置胎盘、产后大出血等；血液系统疾病。

创伤性失血

严重车祸、高处坠落、刀刺伤、枪伤等导致的开放性或闭合性损伤，可引起大量的内出血或外出血，包括肝、脾等脏器破裂和血管损伤等。

病理生理机制

微循环变化

失血性休克时，机体为了保证心、脑等重要器官的血液供应，会启动一系列的代偿机制，休克早期，交感神经兴奋，血管收缩，微循环减少。

代谢变化

休克时，组织灌注不足导致细胞缺氧，细胞的有氧代谢障碍，无氧酵解增强，乳酸生成增多，引起代谢性酸中毒。能量不足致钠钾泵障碍，细胞内钠水潴留。

重要器官功能损害

长时间的失血性休克可导致心、脑、肺、肾等重要器官的功能损害。心脏由于缺血缺氧，可出现心肌收缩力减弱。肺功能受损可导致急性呼吸窘迫综合征。

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失血性休克病人的急救

止血

现场急救首要任务是迅速止血，外出血可用压迫法，四肢动脉出血用止血带，并记录时间放松。内出血则减少搬动，以防加重。

现场急救

保持呼吸道通畅

清除患者口腔、鼻腔异物和分泌物，头偏向一侧防误吸。昏迷者用仰头抬颌法或托颌法开放气道，必要时插管或切开。

快速转运

初步止血和呼吸道处理后，应尽快将患者转运至附近有救治能力的医院。转运中密切观察生命体征，确保患者安全。

院内急救

快速评估

患者到达医院后，医护人员应立即对其进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、受伤部位、出血量等。快速判断休克的程度，为后续的治疗提供依据。

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建立静脉通道

迅速建立两条以上的静脉通道，采用粗针头，补液常用晶体液和胶体液，根据失血量和休克程度安排补液种类和速度。

输血治疗

失血量大的患者应输血治疗，以补充红细胞、血浆蛋白等，提升血液携氧和胶体渗透压。输血前需严格鉴定血型并交叉配血，观察输血反应，确保安全。

手术治疗

对于肝脾破裂、消化道穿孔等明确出血部位的患者，应在积极抗休克的同时，尽快进行手术止血，以从根本上纠正休克状态。

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失血性休克病人的护理

病情观察

密切观察患者的意识状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷等。意识障碍的程度与脑缺血缺氧的程度有关。

意识状态观察

尿量监测

中心静脉压监测

持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，一般每15-30分钟测量一次，稳定后适当延长监测间隔。

尿量是反映肾灌注和休克程度的重要指标。留置导尿管，准确记录每小时尿量，一般要求每小时尿量不少于30ml。

中心静脉压是反映右心房和胸腔内大静脉压力的指标，可用于评估血容量和心功能，正常值为5-12cmH₂O。

生命体征监测

补液原则

晶体液来源广泛、价格便宜的优点，但维持时间较短。常用的晶体液有生理盐水、乳酸林格氏液等。

液体种类选择

补液效果观察

观察补液后患者的生命体征、尿量、皮肤色泽和温度等变化。若患者血压回升、心率减慢、尿量增加，说明补液效果良好。

遵循“先晶后胶、先快后慢”的原则，先输入晶体液以快速补充血容量，改善微循环，然后根据患者情况输入胶体液。

液体管理

心理护理

及时沟通

护士应及时与患者和家属沟通，向他们解释病情和治疗方案，给予心理支持和安慰。

鼓励治疗

在进行各项操作时，要动作轻柔，避免增加患者的痛苦和恐惧。

对于清醒的患者，要鼓励他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

轻柔操作

基础护理

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