临床运用PDCA降低全院住院患者跌倒发生率.pptx

2024年持续改进项目

运用PDCA降低全院住院患者跌倒发生率;

住院患者跌倒发生率是评价医院患者安全的重

要指标之一。住院患者跌倒不但给患者带来身体和精神上的伤害，加重了照护者的负担；而且延长患者住院时间，影响床位周转率。随着患者维权意识的增强，患者在住院期间发生跌倒，不仅增加医疗机构的补救成本也影响医院护理服务质量。;

跌倒的概念：

指住院患者在医疗机构的任何场所未，未预见

性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。

基本公式：

住院患者跌倒发生率=同期住院患者中跌倒发生次数

/统计周期内住院患者人数×1000%o;

九大步骤

明确现行流程和规范

根因分析;

选择改进流程

计划阶段

实施阶段

C检查阶段

1处理阶段;

2023年1月至5月，我院住院患者发生跌倒18例，住院患者跌倒发

生率0.49/每千床日。

2017-2018住院患者跌倒发生率比对

1.1

1

0.9

0.8

0.7

0.62017年

0.52018年

0.4

0.3

0.2

0.1

0

1月2月3月4月5月;

2017-2018年1-5月跌倒发生科室分布

神经康复科泌外脑外科内一科疼痛儿科妇产科

□2018年1-5■2017年1-5;

成员;

住院患者跌倒防范流程图

患者入院

否

评估跌倒风险等级

跌倒高风险

是

实施防范跌倒健康教育

落实防范措施;

U跌倒根本原因分析;

患者跌倒风险评估分析;

患者跌倒个性化原因分析

6

5

4

3

2

1

0

轮椅因素如厕体力间洗者情绪不当自行下床行走速度床护栏;

跌倒发生位置分析

床边病房卫生间病区走廊院外

发生跌倒方位频次

其他因素分析;

老年骨质疏松和功能退变使

跌倒后极易发生骨折，且70岁以上的老年人反应迟钝，发生跌倒后不能用手支撑地面，主要以股骨、髋骨骨折较常见。;

跌倒根本原因分析;

工作现况分析

6月1日

护理部对全院进行跌倒防范的样本量采样

走访病区7个

查看病区环境

询问患者家属—30人;

14:30-15:30卫生员在打扫病区卫生，地面湿滑

病区走廊有障碍物

卫生间扶手晾置拖把;

★轮椅的使用不规范，在6名使用轮椅的患者中有5名患者未系安全带。

★多个病区走廊放置轮椅、坐便器等;

U横断面样本分析;

查检30例患者，对防范跌倒宣教措施的落实及效果进行

追踪，宣教简单，宣教效果欠佳。其中，两名患者表示陪护不在身边不会主动呼叫护士，怕添麻烦。;

缺乏对跌倒后果严重性的宣教，未能引起患者家属重视

缺乏个性化、专业性知识宣教，未能抓住关键点及发生跌倒的自我保护方法;

U横断面样本分析;

跌倒根本原因分析;

改善前防范跌倒存在问题柏拉图;

取2016年至今全院住院患者跌倒发生率的平均值为改善后的目标值。

2016年全院住院患者跌倒发生率0.2%o

2017年全院住院患者跌倒发生率0.15%o

2018年1-5月全院住院患者跌倒发生率0.49%o

设定改善后目标值=(0.2+0.15+0.49)/3=0.28%;6月6日上午，护理部在京九院区三楼会议室组织召开了住院患者跌倒不良事件分析联席会议。周晓忠院长助理、质控科、药剂科、总务科、医务科、康复治疗中心及各科护士长参加了这次会议。各部门针对具体问题进行探讨，制定解决方案。最后，周晓忠院长助理要求多部门联合在环境整治、设备维护、医护联合健康宣教、跌倒高风险药物的合理使用、康复训练指导等环节进行改良，优化住院环境，降低住院患者的跌倒风险。;

预防跌倒PDCA计划进度表制表人：周莹2018.5.31;

要因;

要因;

要因;

对策一;

对策

二;

对策三;

对策四;