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2025年乡村医生农村妇幼保健知识论述题库

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、试述乡村医生在孕早期保健工作中应重点开展哪些检查与指导，并说明其目的和意义。

二、结合农村实际，论述如何对孕产妇进行产后访视，并分析访视中需要重点关注哪些问题及相应的处理原则。

三、分析农村儿童贫血的高发原因，并提出针对性的预防与干预措施。

四、试述乡村医生在执行儿童免疫规划工作中可能遇到的困难和挑战，并提出相应的应对策略。

五、论述乡村医生在处理农村孕产妇并发症（如妊娠期高血压、产后出血）时的职责范围，以及何时必须进行转诊和如何做好转诊前的准备工作。

六、阐述在农村开展孕产妇和儿童健康管理健康教育的重要性，并设计一个针对新婚夫妇或准备生育夫妇的健康教育主题及主要内容。

七、描述乡村医生在接诊疑似新生儿疾病（如新生儿窒息、新生儿破伤风）患儿时应采取的初步措施，并强调其操作中的关键点和注意事项。

试卷答案

一、

乡村医生在孕早期保健工作中应重点开展的检查与指导包括：

1.建立孕产妇健康档案：记录基本信息、月经史、孕产史等，进行初步风险评估。

2.体格检查：测量身高、体重、血压，进行腹部检查了解孕周及胎儿初步情况，妇科检查了解生殖器官有无异常。

3.孕周确认与估计：通过询问末次月经时间、早孕反应、子宫大小等初步估计孕周，必要时结合B超确认。

4.健康教育与指导：

*营养指导：强调均衡饮食，补充叶酸（至少0.4mg，直至孕早期结束），建议适当增加热量和蛋白质摄入。

*生活方式指导：劝导戒烟、禁酒，避免接触有害物质（如农药、放射线），避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足休息。

*疾病预防：指导避免去人群密集场所，预防感冒；告知常见孕期并发症（如先兆流产、妊娠期高血压）的早期症状及及时就医的重要性。

*心理疏导：关注孕妇情绪变化，给予支持和鼓励。

*孕周及下次产检提醒。

5.筛查高危因素：评估年龄、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、肝炎等）、家族史、不良孕产史等，识别高危孕妇。

目的和意义：孕早期是胎儿器官发育关键期，也是妊娠并发症的高发期。通过系统检查和健康教育，可以及早发现高危因素和潜在问题，及时干预处理；补充叶酸能有效预防神经管缺陷；普及健康知识能改善孕妇健康状况，提高孕期生活质量，降低早期流产和妊娠并发症风险，为顺利度过孕中晚期及安全分娩奠定基础。

二、

乡村医生对孕产妇进行产后访视应包括以下内容并关注重点问题及处理原则：

访视内容：

1.产后一般情况：了解产妇生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），询问自觉症状（有无寒战、发热、腹痛、子宫收缩情况等）。

2.会阴及子宫复旧情况：检查会阴伤口愈合情况（有无红肿、渗液、裂开），触诊子宫底高度，了解恶露量、颜色及气味。

3.母乳喂养情况：评估乳房情况（有无红肿、硬结），指导正确的哺乳姿势和技巧，了解喂养频率和婴儿吸吮情况，解答喂养疑问。

4.新生儿情况：观察新生儿一般情况（精神状态、哭声、吃奶、大小便），检查脐带残端有无红肿、渗液，进行简单的新生儿护理指导。

5.心理状况：与产妇交流，了解其情绪状态，关注有无产后抑郁的早期迹象。

6.健康教育：指导产后饮食营养、个人卫生（会阴清洁）、休息、家庭环境消毒、新生儿护理、避孕方法选择等。

重点关注问题及处理原则：

1.发热、寒战：重点排查产后感染（子宫内膜炎、子宫肌炎、会阴伤口感染、乳腺炎等）。处理原则：详细询问病史和症状，进行相关检查（如体温、子宫压痛、白细胞计数、伤口检查、乳房检查），若怀疑感染，及时使用抗生素治疗，并向上级医院转诊。

2.子宫收缩不良/恶露异常：关注子宫复旧情况，恶露量多、色红、有臭味提示可能有感染或子宫复旧不良。处理原则：指导加强子宫收缩（如按摩子宫、使用缩宫素遵医嘱），保持会阴清洁，预防感染，若情况无改善或加重，需转诊。

3.严重腹痛：排除产后出血、子宫破裂等急症。处理原则：立即评估产妇情况，监测生命体征，若怀疑严重内出血，需紧急处理并立即转诊。

4.母乳喂养困难：如乳头皲裂、婴儿吸吮无力、乳房胀痛严重等。处理原则：耐心指导，纠正哺乳姿势，提供喂养技巧支持，必要时联系上级医师或母乳喂养顾问指导。

5.产后出血：虽然乡村医生处理能力有限，但需能识别早期征兆（如阴道流血量突然增多、子宫轮廓不清）。处理原则：立即采取措施止血（如按摩子宫、使用宫缩剂），快速评估，若无法控制出血或出血量大，必须立即转诊。

6.产后抑郁早期迹象：关注产妇情绪、睡眠、食欲变化。处理原则：给予关怀和心理疏导，鼓励家人支持，若症状明显