2025 创伤性口腔溃疡护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025创伤性口腔溃疡护理课件

01前言

前言站在口腔科护理站的窗前，看着走廊里捂着半边脸、脚步迟缓的患者，我总想起上个月门诊接诊的那位初中生——他因为啃咬笔帽时不小心咬到颊黏膜，三天后溃疡面积扩大到1元硬币大小，疼得连喝温水都皱眉。这样的场景在临床太常见了：咬唇咬颊的习惯、不合适的义齿边缘、过烫的食物、尖锐的鱼骨……这些生活中再普通不过的“小意外”，都可能成为创伤性口腔溃疡的导火索。

创伤性口腔溃疡（TraumaticOralUlcer,TOU）是由机械性、化学性或物理性刺激因素直接作用于口腔黏膜引起的病损，区别于复发性阿弗他溃疡的“无明确诱因”，它的发生更具可追溯性。但即便如此，临床中仍有30%的患者因未及时处理或护理不当，出现溃疡扩大、继发感染甚至影响进食的情况。作为护理人员，我们不仅要在患者疼痛时递上一片溃疡贴，更要通过系统的评估、精准的干预和细致的指导，帮助患者缩短病程、减少复发，这正是制作这份课件的初心——让每一位护理同仁都能掌握TOU的全周期管理，让患者少受一天疼。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月接诊的王女士，45岁，家庭主妇，是我最近印象最深的TOU案例。她主诉“左侧颊黏膜疼痛5天，进食时加重”，追问诱因时，她揉着太阳穴说：“上周做鱼时被鱼刺扎了一下，当时没在意，就用手抠了抠，第二天就开始疼，现在说话都不利索。”

查体时可见：左侧颊黏膜咬合线处有一2.5cm×1.8cm的椭圆形溃疡，边缘不规则，呈灰白色，周围黏膜充血明显（充血范围约0.5cm），触诊溃疡基底部稍硬，患者自述疼痛评分（NRS）6分（0-10分，10分为剧痛）。口腔卫生状况一般，牙列不齐，左下第二磨牙残冠边缘锐利，与溃疡位置完全吻合——这正是“元凶”。进一步询问得知，王女士因残冠无自发痛未及时处理，近期因家庭琐事忙碌，刷牙时刻意避开患侧，导致局部食物残渣堆积。

病例介绍这个病例典型地体现了TOU的特点：明确的创伤史（鱼刺划伤+残冠摩擦）、溃疡位置与刺激因素对应、病程短但进展快。它像一面镜子，照出了患者对口腔小损伤的忽视，也照出了护理干预的关键切入点——去除刺激源、控制感染、促进愈合。

03护理评估

护理评估面对TOU患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注溃疡本身，更要追根溯源。以王女士为例，我们的评估分为三个层面：

主观资料收集“您觉得最难受的是什么？”“吃饭时哪些食物会加重疼痛？”“最近有没有咬到嘴巴、被食物扎到的情况？”这些看似随意的提问，实则是获取关键信息的钥匙。王女士提到“喝热汤、吃酸的东西像被火烧”，说明温度和酸碱度刺激会加剧疼痛；“最近总咬到左边，可能因为牙齿缺了一块”，直接指向了残冠的机械刺激；“晚上疼得睡不着，白天没力气”，提示疼痛已影响睡眠和体力，需关注营养摄入情况。

客观体征观察溃疡的“外貌”是评估的核心：位置（是否与义齿、残冠、牙尖对应）、大小（王女士的2.5cm×1.8cm属于中重度）、形态（规则/不规则，王女士的溃疡边缘因持续摩擦呈锯齿状）、基底（软/硬，王女士基底稍硬提示有炎性浸润）、周围黏膜（充血/水肿/糜烂，她的周围充血范围0.5cm，提示炎症处于进展期）。此外，还需检查刺激源：如义齿是否有锐利边缘、残冠是否尖锐、是否有咬唇咬颊的痕迹——王女士的左下残冠边缘经探针检查，尖锐度达2mm（正常应≤0.5mm），与溃疡位置完全贴合，这是明确的刺激源。

相关因素分析TOU的发生绝非“偶然”，往往是“刺激源+易损因素”共同作用的结果。王女士的易损因素包括：①口腔卫生不良（牙菌斑堆积降低黏膜抵抗力）；②残冠未及时处理（持续机械刺激）；③近期劳累（免疫力下降）；④疼痛导致的进食回避（营养摄入不足，影响愈合）。这些因素相互交织，形成了“损伤-炎症-加重损伤”的恶性循环，也是我们制定护理措施的突破口。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，TOU患者的护理诊断需紧扣“症状-原因-影响”链条。以王女士为例，我们梳理出以下5个核心诊断：急性疼痛与口腔黏膜破损、炎症刺激有关（NRS评分6分，进食/说话时加重）；口腔黏膜完整性受损与机械性刺激（残冠、鱼刺）导致黏膜破溃有关（溃疡面积2.5cm×1.8cm，边缘不规则）；营养失调：低于机体需要量与疼痛导致进食减少、摄入不足有关（患者自述“5天没好好吃饭，体重下降1kg”）；潜在并发症：感染与溃疡暴露、口腔卫生不良有关（周围黏膜充血明显，存在炎性浸润）；

护理诊断知识缺乏（特定的）缺乏创伤性口腔溃疡的预防及护理知识（未及时处理残冠、自行用手抠伤口）。

这些诊断环环相扣：疼痛是患者最直接的痛苦，黏膜破损是核心问题，营