2025 地图舌护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025地图舌护理课件

01前言

前言作为一名从业十余年的口腔专科护士，我始终记得第一次接触地图舌患者时的场景——那是个5岁的小女孩，妈妈攥着她的小手，指着孩子舌苔上“像地图一样的花纹”焦急地问：“大夫，这是不是舌癌？会不会留后遗症？”那时我才意识到，这种看似“不致命”的舌黏膜病，给患者和家属带来的心理压力远超想象。

地图舌，医学上称为“良性游走性舌炎”，是一种原因尚不明确的舌黏膜浅层剥脱性炎症，因舌背出现形态各异、边界清晰的红色剥脱区（类似地图的“水域”），周围环绕白色或黄色稍隆起的边缘（类似“陆地”），且病损位置会在数天至数周内“游走”变化而得名。流行病学数据显示，其发病率约为0.1%~14.1%，儿童（尤其是学龄前儿童）、免疫力低下者、过敏体质人群更易发病。

前言尽管地图舌多无严重器质性损害，但患者常因舌部灼痛、进食刺激痛、外观异常产生焦虑，部分儿童甚至因疼痛拒食导致营养失衡。近年来，随着公众对口腔健康关注度的提升，临床中因地图舌就诊的患者数量逐年增加。如何通过系统、专业的护理干预，缓解症状、改善生活质量，成为我们口腔护理团队重点研究的方向。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了一位让我印象深刻的小患者——7岁的晨晨。妈妈推着他走进诊室时，孩子正攥着冰棒，皱着眉头说“舌头扎扎的，吃热乎饭就疼”。

主诉：舌部反复疼痛1个月，近1周加重，影响进食。

现病史：1个月前无明显诱因舌背出现“红一块白一块”的斑块，家长未重视；近1周斑块扩大，孩子拒食热粥、水果，仅愿吃冰饮和软面条，夜间睡眠不安，常因舌部不适翻来覆去。

既往史：有过敏性鼻炎史（对尘螨过敏），2岁时曾患湿疹；家族中奶奶有“反复发作的舌苔脱落”病史。

查体：体温36.7℃，神清，精神稍萎靡；舌背可见2处类圆形红色剥脱区（最大约2cm×1.5cm），边缘呈白色条索状隆起，触之稍硬，剥脱区表面光滑、无渗出；舌缘及舌下黏膜未见异常；双侧颌下淋巴结未触及肿大。

病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞百分比6.2%（正常值0.5%~5%），余无异常；微量元素检测提示锌10.2μmol/L（正常值11.6~23.0μmol/L）。

“大夫，他会不会得口腔溃疡？会不会越来越严重？”晨晨妈妈攥着病历本，手指关节发白。那一刻，我知道除了对症治疗，更需要通过系统护理帮助这对母子走出焦虑。

03护理评估

护理评估护理评估是制定干预方案的基石。针对晨晨的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开：

生理评估症状评估：通过视觉观察结合患儿主诉，明确疼痛性质为“灼痛”，程度为VAS评分（视觉模拟评分）3分（0分为无痛，10分为剧痛），主要在进食热食、酸性食物（如橘子）时加重；舌部病损范围约占舌背面积1/3，边缘清晰，无出血、溃疡。

营养状况：近1周进食量较前减少约40%，以低温软食为主；身高125cm（同年龄第50百分位），体重22kg（同年龄第30百分位），较3个月前体检时体重下降1.5kg，提示存在轻度营养摄入不足。

口腔卫生：家长代诉患儿每日刷牙1次（晨起），未使用牙线；检查见牙面有软垢，舌苔（非病损区）稍厚，口腔异味（Ⅰ度，近距离可闻及）。

心理社会评估患儿心理：晨晨因舌痛拒绝幼儿园午餐，被同伴问“舌头是不是烂了”后哭闹，出现“上学恐惧”；表达“怕舌头变丑”“怕打针”，对医护操作有抵触。

家长认知：妈妈认为“地图舌是上火”，自行给孩子喝金银花露（饮用后诉舌痛加重）；对病损“游走”特性不了解，担心“治不好”；家庭照护中存在过度保护（如追喂、允许长期吃冰饮）。

诱发因素分析结合病史与检查，推测晨晨的诱因可能包括：①过敏体质（嗜酸性粒细胞升高）；②锌元素缺乏（锌参与黏膜修复）；③口腔卫生不良（软垢堆积可能刺激病损）；④心理压力（开学后课业适应不良，家长反馈近2月常因作业哭闹）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理问题：急性疼痛（舌部灼痛）：与舌黏膜剥脱、神经末梢暴露及食物刺激有关。营养失调（低于机体需要量）：与舌痛导致进食减少、饮食结构单一（仅摄入低温软食）有关。焦虑（患儿及家长）：与病损外观异常、疼痛反复、缺乏疾病认知有关。潜在并发症（口腔感染）：与舌黏膜屏障受损、口腔卫生不良有关。0304050102

05护理目标与措施

目标3日内患儿舌痛VAS评分降至1分以下，能耐受温软食物；011周内恢复正常饮食量，锌元素水平升至正常范围；02家长及患儿3日内掌握正确口腔护理方法，焦虑情绪缓解（家长SAS量表评分＜50分，患儿能配合治疗）；03住院/门诊随访期间无口腔感染发生（表现为病损区无红肿渗出、体温正常）。04

具体措施疼痛管理——“温