2025 儿童急性牙周脓肿护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童急性牙周脓肿护理课件

01前言

前言作为儿科口腔科的护理工作者，我常说：“孩子的口腔问题，疼在嘴里，急在家长心里。”儿童急性牙周脓肿是我们临床中并不少见的急症——上周我还在急诊接诊了一个捂着腮帮子哭的7岁男孩，妈妈急得直掉眼泪，反复问：“这牙是不是保不住了？会不会留疤？”这样的场景，几乎每月都要上演几次。

儿童牙周组织本就脆弱，加上乳牙解剖结构特殊（牙周膜较宽、牙槽骨疏松）、自我口腔维护能力差，一旦发生感染，脓肿往往来势汹汹：牙龈红肿如樱桃，触碰即出血，孩子疼得不肯吃饭、夜里哭醒，家长焦虑得四处查资料。更关键的是，若处理不及时，感染可能向颌面部间隙扩散，甚至引发全身症状。

前言这些年，随着儿童饮食结构改变（高糖零食、碳酸饮料摄入增加）、乳牙龋病率上升（据2023年全国口腔健康流行病学调查，5岁儿童乳牙龋患率已达70.9%），急性牙周脓肿的发病率也呈上升趋势。作为一线护理人员，我们既要快速缓解患儿痛苦，更要通过系统护理阻断感染进展，同时教会家长和孩子“防患于未然”——这正是今天这堂课件的核心：从“治”到“防”，用专业和温度守护孩子的口腔健康。

02病例介绍

病例介绍上个月，我们科室收治了一例典型的儿童急性牙周脓肿病例，借此展开分析更直观。

患儿小宇，男，7岁，因“右下后牙肿痛3天，加重伴发热1天”就诊。妈妈主诉：小宇平时爱吃糖果，刷牙敷衍，3天前说“大牙旁边肉疼”，当时牙龈有点红，没在意；2天前肿成“小鼓包”，碰一下就哭，不肯用右边吃饭；昨夜开始发烧（38.5℃），说“半边脸都疼”，这才急着来医院。

查体：体温38.7℃，精神萎靡；右下第一乳磨牙（V4）颊侧牙龈明显肿胀，范围约2cm×2cm，表面光亮、压痛（+++），波动感（+），龈缘可见少量脓性分泌物；口腔卫生差，V4邻面可见龋洞（深达牙本质中层），探痛（+）；颌下淋巴结肿大（约1.5cm×1cm），触痛（+）。血常规提示白细胞13.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞78%（正常50-70%）。

病例介绍追问病史：小宇1年前曾因“乳牙龋”补牙，但之后未再复查；无药物过敏史，否认全身系统性疾病。

这个病例很典型：龋病未及时治疗→细菌（以厌氧菌、链球菌为主）侵入牙周袋→牙周组织急性化脓性炎症→脓肿形成。从家长描述的“3天进展史”看，孩子的疼痛和肿胀是逐步加重的，这也符合急性牙周脓肿“红-肿-热-痛”的发展规律。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，我们的护理评估必须“多维度、细观察”，既要关注局部症状，也要评估全身反应和心理状态——这是后续制定护理计划的基础。

健康史评估A口腔健康行为：小宇每天刷牙1次（家长代刷），时间不足1分钟，不爱用牙线；喜食巧克力、碳酸饮料，餐后不漱口。B既往口腔问题：1年前V4补牙，但家长未监督孩子维护，龋病复发且未及时复诊。C近期感染史：无感冒、扁桃体炎等前驱感染，但口腔内存在多个“卫生死角”（如乳磨牙邻面），为细菌繁殖提供了温床。

身体状况评估局部表现：重点观察肿胀范围（是否波及颊部、颌下）、脓肿波动感（判断是否需切开）、牙龈颜色（鲜红→暗红提示炎症进展）、分泌物性质（脓性→是否有异味）；小宇的肿胀局限于牙龈，未波及面部，但触诊有明显波动感，提示脓肿已成熟。全身表现：发热（38.7℃）、颌下淋巴结肿大，提示感染已引发全身反应；需监测体温变化（每4小时1次），警惕高热（＞39℃）或持续不退（可能合并间隙感染）。疼痛评估：采用FLACC量表（适用于2-7岁儿童）评估，小宇表现为皱眉（2分）、下肢蜷缩（2分）、哭闹（2分）、不安（2分）、触痛时拒碰（2分），总分10分（重度疼痛）。

心理社会评估患儿：小宇因疼痛、陌生环境（穿白大褂的医护）极度恐惧，检查时哭闹挣扎，拒绝张口；对“打针”“拔牙”有强烈抵触（听邻居孩子说过）。

家长：妈妈自责“没管好孩子刷牙”，反复询问“会不会留后遗症”“需要花多少钱”，焦虑情绪明显；对疾病认知不足（以为“牙疼忍忍就好”），缺乏口腔护理知识。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题（按优先级排序）：

急性疼痛与牙周组织炎症、脓肿压迫神经末梢有关依据：FLACC评分10分，患儿哭闹、拒食、夜间睡眠差。

口腔黏膜完整性受损与牙龈脓肿破溃、脓性分泌物刺激有关依据：牙龈红肿、表面可见破溃点，有脓性渗出。

体温过高与细菌感染引发的全身炎症反应有关在右侧编辑区输入内容依据：体温38.7℃，白细胞及中性粒细胞升高。01依据：儿童牙周组织疏松，感染易向颊间隙、咬肌间隙扩散；小宇已出现颌下淋巴结肿大，需警惕进展。4.潜在并发症：颌面部间