2025 儿童固定正畸初期护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童固定正畸初期护理课件

01前言

前言站在正畸诊室的落地窗前，看着刚戴上固定矫治器的小患者攥着镜子，既新奇又紧张地打量自己牙面上的金属托槽，我总会想起那句话：“牙齿矫正不仅是技术的较量，更是一场关于耐心与成长的陪伴。”儿童固定正畸的黄金期多在替牙期至恒牙早期（8-14岁），这个阶段孩子的颌骨仍在发育，矫治效率高、效果稳定。但不同于成人，儿童的生理和心理特点让初期护理变得尤为关键——他们可能因矫治器异物感哭闹，因刷牙困难导致牙龈红肿，因家长护理知识不足延误问题处理……这些看似“小”的细节，若处理不当，可能直接影响矫治进程甚至最终效果。

作为从事儿童口腔护理10余年的临床护士，我深刻体会到：固定正畸的初期（通常指戴矫治器后1-4周）是“适应-调整-建立习惯”的关键窗口期。这一阶段，护理工作既要解决患儿生理上的不适，更要帮助他们和家长完成从“被动接受治疗”到“主动参与维护”的转变。接下来，我将结合一个典型病例，系统梳理儿童固定正畸初期的护理要点，希望能为同行提供可参考的实践路径。

02病例介绍

病例介绍去年接诊的小然（化名），是个12岁的六年级女生，因“上颌前突、牙列不齐”由家长带至我院正畸科。初诊时，小然的主诉很腼腆：“同学说我笑起来像‘兔子牙’，我不想戴钢牙，但妈妈说戴了会变好看……”她的乳牙已全部替换，口腔检查显示：恒牙列，安氏Ⅱ类1分类错，上颌前牙拥挤度4mm，下颌轻度拥挤，前牙覆盖6mm，覆Ⅱ度；牙龈轻度红肿（因刷牙敷衍导致），口腔卫生指数（OHI-S）2.5（正常≤1.0）；X线片显示牙槽骨高度正常，无龋齿。

经正畸医生评估，小然需佩戴固定矫治器（直丝弓系统）进行拔牙矫治（拔除双侧上颌第一前磨牙），矫治周期约24个月。戴矫治器当天，小然全程攥着妈妈的手，听到托槽粘结的“滋滋”声时浑身紧绷，粘结完成后对着镜子反复摸嘴唇，小声说：“舌头碰到托槽好扎，说话会不会大舌头？”妈妈则不停追问：“她吃饭会疼吗？能不能吃软糖？刷牙是不是要特别小心？”

病例介绍这个病例集中反映了儿童固定正畸初期的典型问题：患儿对矫治器的异物感敏感、家长护理知识匮乏、医患沟通需求迫切。接下来，我们将围绕小然的情况展开护理分析。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的基础。针对儿童固定正畸初期，需从生理、心理、社会三个维度系统评估，重点关注患儿的适应能力与家庭支持度。

生理评估口腔局部状态：小然戴矫治器后，托槽、弓丝对唇颊黏膜的摩擦明显（双侧颊黏膜可见轻微压痕），前牙区弓丝末端未完全入槽（有0.5mm暴露）；咬合时上下颌托槽无直接碰撞，但前牙覆较深可能导致下颌切牙托槽摩擦上颌牙龈。

口腔卫生能力：小然平时刷牙采用“横刷法”，时间约1分钟，牙龈缘可见软垢，探诊出血（BOP）阳性（提示牙龈炎）。

疼痛与不适：戴矫治器2小时后，小然自述“牙齿酸酸的，咬东西使不上劲”，疼痛评分（Wong-Baker脸谱法）为2分（轻微不适）。

心理评估小然性格内向，对矫治器的“外观改变”敏感（反复确认“钢牙会不会被同学笑”），对疼痛的预期焦虑（因听说“戴牙套会疼”而紧张）；家长（母亲）对矫治知识了解有限，更关注“能不能快速见效”“会不会影响吃饭”，对长期护理的重要性认识不足。

社会支持评估小然家庭支持系统良好（父母均参与就诊），但母亲工作较忙，日常监督小然刷牙的时间有限；小然就读的小学课间有10分钟自由活动，具备餐后简单清洁口腔的条件（学校有直饮水）。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：牙齿脱矿（与口腔卫生不良、菌斑堆积有关）：依据——小然原有牙龈炎、刷牙方法错误，矫治器增加清洁难度。05知识缺乏（家长及患儿缺乏固定正畸初期护理知识）：依据——家长询问“能否吃软糖”“如何清洁托槽”，患儿不知正确刷牙方法。03基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，小然的初期护理问题可归纳为以下4项：01焦虑（与矫治器异物感、外观改变及疼痛预期有关）：依据——患儿攥手、反复确认“会不会被嘲笑”，疼痛评分虽低但持续询问“会不会更疼”。04有口腔黏膜损伤的危险（与矫治器摩擦、患儿自行调整弓丝有关）：依据——托槽边缘锐利、弓丝末端暴露，患儿反复用舌舔矫治器。02

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述护理诊断，我们制定了“3周适应期”目标（戴矫治器后第1周：缓解急性不适；第2周：建立正确护理习惯；第3周：实现自主维护），并通过“一对一示范+家庭联动”模式落实措施。

目标1：72小时内减轻黏膜摩擦，1周内无新发黏膜溃疡措施：

即刻处理：戴矫治器后，用咬合纸检查弓丝末端是否入槽，为小然调整暴露的弓丝末端（用技工钳轻柔弯曲180，避