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胰岛素相关试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种胰岛素属于速效胰岛素类似物？

A.常规胰岛素（RI）

B.门冬胰岛素（InsulinAspart）

C.低精蛋白锌胰岛素（NPH）

D.甘精胰岛素（InsulinGlargine）

2.胰岛素发挥生物效应的关键步骤是：

A.与肝脏细胞表面的葡萄糖转运体结合

B.激活靶细胞表面的胰岛素受体酪氨酸激酶

C.直接进入细胞内促进糖原分解

D.抑制肌肉细胞对葡萄糖的摄取

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救时，首选的胰岛素给药方式是：

A.皮下注射长效胰岛素

B.静脉持续滴注短效胰岛素

C.皮下注射预混胰岛素

D.肌肉注射中效胰岛素

4.关于胰岛素储存的描述，正确的是：

A.未开封的胰岛素需冷冻保存（-20℃）

B.已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）下保存4周

C.胰岛素冷冻后复温仍可使用

D.胰岛素需避免光照，但无需控制温度

5.胰岛素抵抗的核心病理机制是：

A.胰岛β细胞功能绝对缺乏

B.靶细胞对胰岛素的敏感性降低

C.胰岛素降解速度加快

D.胰岛素与受体结合后信号通路过度激活

6.以下哪种情况不属于胰岛素治疗的绝对适应证？

A.1型糖尿病

B.妊娠糖尿病经饮食控制血糖不达标

C.2型糖尿病合并严重感染

D.2型糖尿病空腹血糖6.5mmol/L（HbA1c6.2%）

7.预混胰岛素（如30R）的“30”代表：

A.30%中效胰岛素+70%短效胰岛素

B.30%短效胰岛素+70%中效胰岛素

C.30%长效胰岛素+70%速效胰岛素

D.30%速效胰岛素+70%长效胰岛素

8.胰岛素最常见的不良反应是：

A.过敏反应

B.注射部位脂肪萎缩

C.低血糖

D.体重下降

9.胰岛素促进葡萄糖摄取的主要靶器官是：

A.肝脏和肾脏

B.肌肉和脂肪组织

C.胰腺和胃肠道

D.心脏和大脑

10.关于胰岛素泵的描述，错误的是：

A.可模拟生理性胰岛素分泌模式

B.主要用于1型糖尿病或脆性糖尿病

C.需24小时持续皮下输注胰岛素

D.只能使用中效或长效胰岛素

二、填空题（每空1分，共20分）

1.胰岛素由胰岛______细胞分泌，其生物合成的前体物质是______。

2.胰岛素的主要生理作用包括促进______摄取和利用、抑制______输出、促进______合成及抑制分解。

3.按作用时间分类，胰岛素可分为速效、短效、中效、长效及______胰岛素；其中，长效胰岛素类似物的代表药物有______和______。

4.胰岛素治疗时，低血糖的典型症状包括______、______、______（至少列举3项）。

5.胰岛素抵抗的常见诱因包括______、______、______（至少列举3项）。

6.妊娠糖尿病患者首选的胰岛素类型是______，因其不易通过胎盘屏障。

7.胰岛素注射部位应轮换，常见的注射部位有______、______、______（至少列举3个）。

8.胰岛素与磺脲类药物联用时，需警惕______风险增加；与糖皮质激素联用时，可能需要______胰岛素剂量。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胰岛素的作用机制（从受体结合到细胞效应的级联反应）。

2.比较短效胰岛素与长效胰岛素类似物的特点（起效时间、达峰时间、持续时间、临床应用场景）。

3.列举胰岛素治疗的主要适应证（至少5项）。

4.分析胰岛素治疗后体重增加的可能原因及应对措施。

5.简述糖尿病患者使用胰岛素时的低血糖预防策略（至少5项）。

四、案例分析题（共20分）

患者，女，58岁，2型糖尿病病史10年，既往口服二甲双胍（1.5g/d）联合格列齐特（80mgbid）治疗。近3个月监测空腹血糖8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.0-14.5mmol/L，HbA1c8.5%。查体：BMI28.5kg/m2，无明显肝肾功能异常，无糖尿病急性并发症。

问题：

1.该患者是否需要启动胰岛素治疗？请说明依据。（5分）

2.若选择胰岛素治疗，推荐何种类型的胰岛素方案？请简述理由。（7分）

3.初始胰岛素剂量应如何计算？调整剂量的依据是什么？（4分）

4.需向患者强调哪些用药教育内容？（4分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.B3.B4.B