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2025年抗肿瘤药物临床应用培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于第三代EGFR-TKI奥希替尼的临床应用，以下哪项描述错误？

A.适用于EGFRT790M突变的晚期NSCLC二线治疗

B.可作为EGFR敏感突变（19del/L858R）晚期NSCLC一线首选

C.脑脊液穿透率高于吉非替尼

D.主要不良反应为骨髓抑制

答案：D

解析：奥希替尼主要不良反应为腹泻、皮疹、皮肤干燥，骨髓抑制发生率较低（≤10%），而骨髓抑制是化疗药物（如培美曲塞）的常见反应。

2.患者使用PD-1抑制剂治疗后出现甲状腺功能减退，最可能的机制是？

A.药物直接破坏甲状腺滤泡细胞

B.免疫激活导致甲状腺自身抗体产生

C.药物抑制TSH分泌

D.肿瘤转移侵犯甲状腺

答案：B

解析：免疫检查点抑制剂（ICIs）相关甲状腺功能减退多由自身免疫反应介导，T细胞攻击甲状腺组织产生抗体，导致甲状腺激素合成减少。

3.关于抗体药物偶联物（ADC）的作用机制，正确的是？

A.通过靶向基团与肿瘤细胞表面抗原结合后，药物整体进入细胞发挥作用

B.小分子细胞毒药物需脱离抗体后才能发挥杀伤作用

C.仅对表达高丰度抗原的肿瘤有效

D.抗体部分无独立抗肿瘤活性

答案：B

解析：ADC通过抗体靶向肿瘤细胞表面抗原，经内吞后在溶酶体酶作用下释放细胞毒载荷（如拓扑异构酶抑制剂、微管抑制剂），单独发挥细胞毒性。部分抗体（如HER2ADC的曲妥珠单抗部分）可能通过ADCC效应协同作用。

4.晚期结直肠癌患者检测RAS/RAF全野生型，一线治疗可选择的靶向药物是？

A.贝伐珠单抗

B.西妥昔单抗

C.瑞戈非尼

D.呋喹替尼

答案：B

解析：西妥昔单抗（抗EGFR单抗）仅适用于RAS（KRAS/NRAS）和BRAF野生型结直肠癌，而贝伐珠单抗（抗VEGF）无此限制，瑞戈非尼、呋喹替尼为三线治疗药物。

5.老年多发性骨髓瘤患者（80岁，ECOG2分），首选的化疗方案是？

A.VTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）

B.RVD（来那度胺+硼替佐米+地塞米松）

C.MP（美法仑+泼尼松）

D.伊沙佐米+来那度胺+地塞米松（IRd）

答案：D

解析：老年患者（尤其≥75岁）需选择口服、低毒性方案。伊沙佐米为口服蛋白酶体抑制剂，IRd方案无需频繁注射，且神经毒性低于硼替佐米，更适合体能状态较差的患者。

6.关于内分泌治疗在乳腺癌中的应用，错误的是？

A.绝经前患者辅助治疗首选他莫昔芬（5年）

B.阿那曲唑可用于绝经后HR+乳腺癌辅助治疗

C.氟维司群（500mg）是HR+/HER2-晚期乳腺癌内分泌耐药后的优选

D.CDK4/6抑制剂需与芳香化酶抑制剂（AI）联用，不可单药

答案：A

解析：绝经前患者辅助治疗若卵巢功能抑制（OFS）联合AI（如依西美坦）的DFS优于他莫昔芬单药（SOFT/TEXT研究），因此高复发风险患者推荐OFS+AI。

7.患者使用多柔比星后出现射血分数（LVEF）下降至40%（基线60%），正确的处理是？

A.暂停用药，予ACEI+β受体阻滞剂，监测LVEF

B.继续用药，剂量减半

C.换用表柔比星（剂量1.5倍多柔比星）

D.立即永久停药，无需特殊处理

答案：A

解析：蒽环类药物心脏毒性分为急性（心律失常）、慢性（心肌损伤）。LVEF下降≥10%且≤50%为2级毒性，需暂停用药，给予心脏保护治疗（如ACEI、β受体阻滞剂），若LVEF恢复至≥50%且较基线下降10%可考虑恢复用药（需调整剂量）；若持续下降或≤35%则永久停药。

8.关于CAR-T细胞治疗的不良反应管理，错误的是？

A.细胞因子释放综合征（CRS）1级可仅予解热镇痛

B.托珠单抗可用于≥2级CRS

C.神经毒性（ICANS）需控制癫痫发作

D.所有患者需预防性使用抗生素

答案：D

解析：CAR-T治疗后因淋巴细胞减少可能增加感染风险，但预防性抗生素仅用于有明确高危因素（如中性粒细胞缺乏）的患者，非常规推荐。

9.肝癌患者使用仑伐替尼治疗，出现3级高血压（BP170/105mmHg），正确的处理是？

A.暂停仑伐替尼，予钙通道阻滞剂（如氨氯地平），血压控制后恢复原剂量

B.永久停药

C.继续用药，加用ACEI类药物（如依那普利）

D.暂停仑伐替尼，血压控制后以50%剂量重启

答案：D

解析：仑伐替尼3级高血压需暂停用药，给予降压治疗（优先选择钙通道阻滞剂），待血压控制至≤140